Упрощенная HTML-версия
инфильтрацию. Патогенное действие гиалуронидазы усиливаетдействие
других деструктивных ферментов: коллагеназы, нейраминидазы,
эластазы. Бактериальная нейраминидаза способствует
распространению возбудителей путем повышения проницаемости
ткани и угнетения иммунокомпетентных клеток. Одним из мощных
протеолитических ферментов является эластаза. Она увеличивает
межклеточные промежутки эпителиального прикрепления, разрушает
базальную мембрану эпителия десны; ее активность особенно велика
в десневой жидкости.
Наиболее резкий подъем активности эластазы наблюдается у
больных гингивитом. Активность эластазы у больных хроническим
пародонтитом прямо пропорциональна глубине пародонтального
кармана и степени выраженности воспаления, причем активность
эластазы в грануляционной ткани пародонтального кармана в 1,5 раза
выше, чем в тканях десны. Вырабатываемая бактериями эластаза
способна разрушать эластическую структуру стенки сосудов, вызывая
тем самым повышенную кровоточивость.
Другим ферментом, принимающим активное участие в деструкции
тканей пародонта, является коллагеназа. Наиболее высокое
содержание ее выявлено в десневой жидкости, она обнаруживается
уже при гингивите. Эластаза и коллагеназа, приводит к разрушению,
лизису коллагеновых фибрилл периодонтальной связки.
Реализация свойств протеолитических ферментов в значительной
степени зависит от активности их ингибиторов: макроглобулина,
альбуминов, повышение концентрации которых напрямую связано с
увеличением проницаемости капилляров десны.
Расстройства микроциркуляции и повышение сосудисто-тканевой
проницаемости, ведущие к отеку десны, являются важным
патогенетическим моментом в развитии воспаления. Развитию
воспаления в значительной степени способствует биологически
активные вещества (гистамин, серотонин), которые секретируются
клетками воспалительного инфильтрата.
Пролиферируюшие эндотелиоциты и фибробласты, а также
полиморфноядерные лейкоциты продуцируют металлопротеиназы -
группу ферментов, обладающих высоким деструктивным потенциалом.
Одним из наиболее эффективных механизмов антимикробной
защиты в полости рта является пероксидазная система, включающая
миелопероксидазу, перекись водорода. Отмечен факт повышения
активности пероксидазы при пародонтите средней степени тяжести в
1,5 раза.
187