Стр. 181 - 2

выражены в меньшей степени, а некоторые могут быть даже
нормальными, что зависит от максимального напряжения механизмов
компенсации.
В целях ориентировочной диагностики могут быть использованы
самые простейшие лабораторные тесты:
1. Если кровь в пробирке свертывается за 8—10 мин, то ДВС-
синдрома нет.
2. Если кровь свертывается меньше, чем за 3 мин, то следует
заподозрить первую стадию ДВС-синдрома.
3. Если в несвернувшейся крови больного растворяется чужой
тромб, значит свертываемость уже подавлена, но фибринолиз еще
имеется (и может быть даже повышен).
4. Если кровь в пробирке не свертывается и чужой тромб не
растворяется, значит это стадия истощения всех компонентов
плазменных систем гемостаза.
5. Если кровь исследуемого (3 мл), добавленная в пробирку с
готовым тромбином, коагулирует сразу, то она содержит достаточное
количество фибриногена, а если время свертывания составляет более
10 мин, то такая кровь содержит фибриногена менее 50% от
нормального уровня.
В интенсивной терапии ДВС выделяют три направления:
1. Устранение агрессивного фактора, действием которого вызван
синдром.
П. Проведение заместительной терапии, основанной на введении
недостающих факторов системы гемостаза.
Ш. Ликвидация последствий синдрома.
Решение первой задачи зависит от характера этиологического
фактора (лечение шока, сепсиса и пр.). Без такой терапии все
остальные мероприятия обречены на неудачу и могут иметь лишь
временно положительный эффект. Возмещение расходованных
факторов достигается за счет использования тромбоцитарной массы,
свежезамороженной плазмы или криопреципитатов, которые также
содержат дополнительный запас фибриногена.
В случае использования крови предпочтение отдается донорской
при ее прямом переливании. Именно такая кровь способна восполнить
в достаточном и нужном соотношении дефицит прокоагулянтов и их
ингибиторов.
Главной задачей лечения больного с ДВС-синдромом является
прекращение процесса внутрисосудистого свертывания. Наиболее
быстро и эффективно это может быть достигнуто сочетанным
180