Упрощенная HTML-версия
вызывают бронхиоспазм, отечность бронхов, спазм легочных сосудов,
коронарных артерий и вен, спазм мозговых сосудов. Следовательно,
при развитии ДВС-синдрома в кровеносном русле накапливается
большое количество продуктов катаболизма белков и БАВ, обладающих
повреждающими и выраженными токсическими свойствами.
Представленные данные явились основанием для трактовки ДВС-
синдрома как своеобразного «протеазного взрыва», с одной стороны,
а с другой, — применения терапии, учитывающей необходимость как
удаления из крови подобных субстанций (плазмаферез), так и
уменьшения интенсивности образования за счет применения
ингибиторов протеаз.
Таким образом, по современным представлениям, ДВС-синдром
является
универсальным
патологическим
процессом,
характеризующимся активацией и истощением плазменных
протеолитических систем, агрегацией клеток крови, массивным
отложением фибрина и клеточных агрегатов в микрососудах органов
с нарушением их метаболизма и функции и развитием разной степени
выраженности тромбогеморраги-ческих явлений (З.С. Баркаган, 1988).
Ряд авторов считает, что к истинному ДВС-синдрому следует относить
ту его форму, когда четко прослеживается четыре стадии процесса.
Принципы диагностики и лечения.
При различных видах шока,
терминальных состояниях, тяжелых формах сепсиса, остром
внутрисосудистом гемолизе и при укусах змей ДВС-синдром
развивается практически в 100%, то есть вуказанных ситуациях синдром
ДВС следует считать как бы свершившимся фактом, и поэтому следует
начинать его раннюю терапию. Это так называемая ситуационная
диагностика.
Лабораторная диагностика.
При остро возникающем ДВС-
синдроме стадия гиперкоагуляции, как правило, кратковременна и на
практике ее трудно зарегистрировать. Напротив, стадия
гипокоагуляции более продолжительна и характеризуется
значительной тромбоцитопенией, снижением содержания в плазме
практически всех факторов свертывания, увеличением общего,
тромбинового и протромбинового времени свертывания, снижением
уровня антитромбина III, а также повышением фибринолитической
активности и увеличением содержания ПДФ.
При хронической форме ДВС-синдрома требуется динамическое
исследование перечисленных показателей. Трудности диагностики
связаны с тем, что отклонение показателей от нормальных значений
179