Упрощенная HTML-версия
обширные травмы, ожоги, гнойно-септические состояния,
злокачественные опухоли и гемобластозы, панкреатиты).
2. Нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции
(травматический шок, геморрагический синдром, кардиогенный
коллапс и пр.).
3. Генерализованное поражение сосудистых стенок при сепсисе,
риккетсиозах, капилляропатиях.
4. Распространенная агрегация тромбоцитов в системе
микроциркуляции (действие метаболитов и БАВ, иммунные и
аутоиммунные реакции).
Все эти факторы приводят к стимуляции сосудистотром-
боцитарного и коагуляционного звена гемостаза с развитием агрегации
тромбоцитов, их адгезии и гиперкоагуляции, что и составляет
сущность первой фазы ДВС-сИндрома. Она может быть
кратковременной и завершаться распространенным свертыванием
крови с блокадой нитями фибрина и клеточными агрегатами
микроциркуляторного русла разных органов, что обусловливает их
функциональную недостаточность. Клинически при этом наиболее
часто могут наблюдаться следующие синдромы: острой дыхательной
недостаточности, острой почечной недостаточности, острой
надпочечниковой недостаточности, острой ишемии миокарда,
нарушения мозгового кровообращения, эрозивно-язвенного гастрита,
очагового панкреонекроза.
Активация факторов свертывания, вызывая гиперкоагуляцию,
закономерно стимулирует фибринолитическую систему, что
необходимо для растворения образовавшихся сгустков и
восстановления микроциркуляции. Развивающаяся гиперкоагуляция,
истощая коагуляционный потенциал организма, обусловливает
дефицит ряда факторов свертывания, что приводит к профузным
кровотечениям.
Таким образом, коагуляция переходит в гипокоагуляцию, и потому-
то весь синдром иногда обозначают как «коагуло-патию потребления».
В финале второй фазы снижены или полностью истощены как факторы
свертывания, так и естественные антикоагулянты и факторы
фибринолиза. В то же время вторичные антикоагулянты, образующиеся
в процессе свертывания и фибринолиза (в том числе, ПДФ), имеются в
избытке. Выявляется также значительная тромбоцитопения и
повышенная кровоточивость.
Геморрагический синдром характеризуется кровотечением изо всех
мест повреждения тканей и особенно опасен при акушерской и
177