Упрощенная HTML-версия
(например, протаминсульфата), используемых в целях профилактики
и лечения гиперкоагуляционных состояний и тромбозов.
Кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, наиболее
часто наблюдаются у пациентов с заболеваниями мочевыводящих
путей, аденомой простаты, доброкачественными опухолями матки,
поскольку именно в этих органах содержится большое количество
антиактиваторов плазминогена. Поскольку ингибиторы плазминогена
разрушаются в печении, то при ее заболеваниях этот процесс
существенно замедляется и появляется кровоточивость. Сходная
ситуация может развиваться и при использовании фиб-ринолитиков.
Повышенный фибринолиз лабораторно проявляется существенным
удлинением протромбинового времени и повышением содержания
продуктов деградации фибрина (ПДФ), которые обладая свойствами
вторичных антикоагулянтов, одновременно стимулируют
гипокоагуляцию, т.е. усиливают кровоточивость. Время лизиса сгустка,
отражающее фибриноли-тический потенциал плазмы, значительно
укорачивается. Для борьбы с острым фибринолизом применяют
антифибринолитические препараты.
6. Синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови
ДВС-синдром известен также как тромбогеморрагический
синдром (ТГС) или «коагулопатия потребления», «синдром
дефибринации»,»вторичный фибринолиз», «фибрин-эм-болизм». В его
основе лежит рассеянное свертывание крови в мелких сосудах,
блокирующее их и вызывающее глубокие нарушения функций
органов, поэтому ДВС-синдром представляет собой чрезвычайно
тяжелое осложнение, которое отягощает течение основного
заболевания, обусловливая его неблагоприятный исход. ДВС-синдром
может развиваться более чем при 40 видах патологии и протекать в
острой, подострой и хронической формах. Наиболее тяжело протекает
ДВС-синдром при критических состояниях, вызванных травматически
ми повреждениями, массивной кровопотерей, общей тяжелой
гипоксией, массивным гемолизом и др. Около 60% всех случаев ДВС-
синдрома приходится на генерализованные инфекции и септицемию.
Выделяют четыре группы факторов, которые сами по себе или в
различных сочетаниях могут запускать ДВС-синдром:
1.
Массивное поступление в кровь тромбопластина или его
активаторов (амниотическая эмболия, внутрисосудистый гемолиз,
176