Упрощенная HTML-версия
Существование положительных обратных связей в системе
плазмокоагуляции должно было бы привести к непрерывному
ускорению начавшегося свертывания и обеспечить превращение всего
имеющегося фибриногена в фибрин. Однако этого не происходит
благодаря наличию ингибиторов свертывания (антикоагулянтов),
которые при начавшейся коагуляции ограничивают процесс местом
повреждения, предотвращая распространение свертывания на всю
массу крови (Г.А. Рябов, 1994).
Противосвертывающие факторы. Среди антикоагулянтов
различают:
1. Ингибиторы активации протромбиназы (антифакторы XII, XI,
IX, VIII, VII).
2. Ингибиторы калликреина.
3. Ингибиторы активации протромбина (антифакторы V, Ха,
фосфатидилсерин).
4. Ингибиторы превращения фибриногена в фибрин
(антитромбины, тромбомодулин).
Среди естественных (первичных) антикоагулянтов наиболее изучен
антитромбинШ— а 2-глобулин, содержащийся в плазме в концентрации
2 г/л. Он активируется гепарином и обеспечивает до 75% общей
антиромбиновой активности, ингибируя также факторы 1Ха, Ха, XI а,
калликреин и плазмин.
Гепарин — мукополисахарид (его концентрация в крови — 0,005
г/л), который также снижает адгезивность тромбоцитов (за счет
увеличения их отрицательного потенциала) и благодаря этому
сдерживает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Кроме того, из
плазмы животных и человека выделен витамин-К-зависимый белок
(протеин С), обладающий достаточно высокой антикоагуляционной
активностью, которая в основном обусловлена его способностью
подавлять активность ф. Va, Villa.
Фибринолитическая система. Фибринолизин (плазмин) —
активный протеолитический фермент, осуществляющий лизис
фибрина и фибриногена. Он образуется из своего неактивного
предшественника профибринолизина (плазминогена) под влиянием
тканевых и плазменных факторов. В норме его концентрация
составляет 110—240 мг/л. В качестве плазменных активаторов
плазминогена выступают ф.Хагемана, урокиназа, типсин,
стрептокиназа, С . Тканевые активаторы содержатся во всех органах и
тканях, но особенно их много в матке, почках, предстательной железе,
легких и лимфатических узлах.
166