Упрощенная HTML-версия
тромбопластинчатого фактора).
3.
Инициацию пролиферативной активности гладкой мускулатуры
в зоне повреждения за счет выделения митогенного фактора.
Действие как первичных, так и вторичных индукторов активации
тромбоцитов реализуется через систему цАМФ, причем снижение
уровня цАМФ стимулирует активность тромбоцитов, их адгезию и
агрегацию, а увеличение — наоборот, снижает их активность и ведет
к дезагрегации.
Образование цАМФ из АТФ зависит от активности адени-
латциклазы, а разрушение — от активности фосфодиэстеразы.
Поэтому все субстанции, стимулирующие аденилатциклазу и
угнетающие фосфодиэстеразу, повышают уровень цАМФ, что
препятствует адгезии и агрегации. Например, простагландины Е, D2,
12(простациклин), повышая наработку цАМФ, тормозят активацию
тромбоцитов, в то время как адреналин, простагландины Е2, F2a, Н2и
особенно тромбоксан А2оказывают противоположное действие.
Исследование биохимических процессов, лежащих в основе
активации тромбоцитов, позволило предложить препараты, которые
могут быть использованы для целенаправленной коррекции
первичного гемостаза. В частности, установлено, что ингибируют
активность тромбоцитов нестероидные противовоспалительные
препараты (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин,
имидазол), а- и (p-адреноблокаторы, психотропные средства (аминазин,
хлорпромазин). Таким же влиянием обладают нитроглицерин,
папаверин, резерпин, курантил, дипразин, никотиновая кислота,
низкомолекулярные декстраны, а из пищевых продуктов — алкоголь,
уксус, чеснок. При необходимости используют препараты,
повышающие активность тромбоцитов (АДФ, инфекундин, месбранол
Идр.).
Первичный гемостаз завершается ретракцией гемостатической
пробки, обеспечивающей остановку кровотечения из поврежденного
микрососуда. В сосудах высокого давления надежность гемостаза
достигается путем образования более прочного фибринового тромба,
что зависит от процесса коагуляции, или вторичного гемостаза,
обеспечивающегося участием плазменных факторов.
Коагуляционный (вторичный) гемостаз — многоэтапный процесс,
в котором участвуют ферментативные и неферментативные белки
плазмы и тканей, надмолекуляные образования и ионизированный
кальций. В нем выделяют три фазы: 1) тромбопластино-, 2) тромбино-
и 3) фибринообразовательную.
164