Упрощенная HTML-версия
Этиология и патогенез
. Ряд различных состояний способствуют
развитию рахита и остеомаляции: недостаточное потребление витамина
D с пищей, пониженная инсоляция, мальабсорбция витамина D,
наследственный дефект в тканях-мишенях рецепторов для активных
форм витамина D, хронический ацидоз, почечно-тубулярные дефекты,
дефицит стероидных гормонов и алиментарных факторов (в первую
очередь, кальция).
Как уже отмечалось, витамин D и его метаболиты регулируют и
повышают абсорбцию ионов кальция из просвета кишечника,
способствуют дифференцировке стволовых клеток в остеокласты.
Недостаточность активных метаболитов витамина D приводит к
уменьшению мобилизации кальция из костей и гипокальциемии.
Гипокальциемия активирует синтез и секрецию паратгормона и
вызывает гиперплазию паращитовидных желез. Паратгормон
мобилизует выведение кальция из костей, нарушает всасывание солей
кальция и фосфора в кишечнике, повышает клиренс фосфатов в
почечных канальцах, способствуя развитию гипофосфатемии,
метаболического ацидоза и нарушению процессов минерализации
органического матрикса. Уменьшение содержания солей фосфора и
Таблица 2_____________________________________________________________________
Основные патогенетические средства для лечения ОП_______________________________
1. Препараты с преимущественным угнетением костной резорбции
1) Эстрогены и эстроген-гестагенные препараты
2) Тибилон
3) Тамоксифен и его аналоги
4) Кальцитонин (Миакальцик)
5) Биофосфонаты
2. Препараты с преимущественным стимулирующим действием на
костеобразование
1) Соли фтора
2) Фрагменты ПТГ (находятся в стадии изучения)
3) Просгагландин Ег
4) Гормон роста
3. Препараты с многоплановым действием на оба процесса костного
моделирования
1) Препараты витамина D
2) Иприфлавон
3) Оссеин-гидроксиаппатит
4) Тиазидные диуретики
5) Анаболические стероиды
6) Экспериментальные препараты (антагонисты интегрина*, амилин*,
ингибиторы протонного насоса*)
4. Соли кальция
В настоящее время самостоятельного значения в лечении ПМО не имеют и
применяются либо в комплексе с другими средствами, либо для первичной
профилактики ПМО.
_______________________________________________
* не тестировались у человека __________________________________________________
147