Упрощенная HTML-версия
кальция в костях приводит к остеопорозу и остеомаляции. В процессах
нарушения остеоида при остеомаляции особую роль играет щелочная
фосфатаза, продуцируемая остеобластами, которая отщепляет
фосфатанион от органических эфиров фосфорной кислоты,
способствуя образованию легко выпадающего из раствора фосфата
кальция. Нарушение окостенения при остеомаляции может быть
связано с подавлением активности в костях указанного фермента.
8. Принципыдиагностики илечения остеопороза и остеомаляции
В диагностике остеопороза имеют существенное значение
рентгенологические и лабораторные методы исследования, а также
костная биопсия. Рентгенологически развитие пороза оценивают
визуально по плотности и контрастности изображения кости на
снимках. Однако характерные рентгенологические проявления
остеопороза обнаруживаются при значительной (на 20-30%) потери
массы костного вещества. Выявление ранних этапов остеопороза
позволяет получить компьютерно-полиграфическая или ультразвуковая
денситометрия, определяющая состояние плотности костной ткани.
К высокоспецифичным методам, характеризующим состояние
костного метаболизма, относят определение паратгормона,
кальциотриола, а также определение биохимических маркеров костного
обмена.
Показано, что динамика костных маркеров позволяет оценить
эффективность проводимой терапии, опережая возможности контроля
по денситометрии (изменения маркеров резорбции наблюдаются уже
через 4-6 недель, а костного формирования - через 12-16 недель от
начала лечения).
Остеомаляция и рахит надежно идентифицируются лишь при
исследовании гистологических срезов, приготовленных из
недокальцинированной кости, по которым можно сделать заключение
о росте массы остеоида. Рентгенологически обычно выявляются
деформации многих костей. Одиночного поражения какой-либо из
костей при остеомаляции не бывает. Менее характерным следует
считать наличие признаков только распространенного остеопороза без
проявления деформации, что наблюдается лишь на начальных этапах
болезни.
Профилактика и лечение остеопороза являются двуединым
процессом и включают следующие подходы:
1.
Этиологический: лечение основного заболевания (при
148