Упрощенная HTML-версия
ткани.
6. Значение гапервитаминоза D
К наиболее частым причинам развития гипервитаминоза D
относятся: продолжительная передозировка или однократный прием
токсической дозы, активация почечного и внепочечного синтеза D3(в
цитокинактивированных активированных макрофагах при саркоидозе).
Данный гипервитаминоз проявляется нарушением гомеостаза
кальция и фосфатов, которые не способны корригироваться
нейрогуморальными механизмами организма. Установлено, что
витамин D не только влияет на процессы, непосредственно связанные
с минеральным обменом, но также контролирует пролиферацию и
дифференцировку различных типов клеток. Поэтому гипервитаминоз
D хотя и повышает уровень кальция в крови (в том числе за счет его
усиленного усвоения в кишечнике), но одновременно это
сопровождается усилением резорбции костной ткани, которая не
сопровождается реутилизацией минеральных веществ, т.к.
одновременно подавляются процессы образования кости и ее
реминерализация. Причем, это происходит даже на фоне снижения
активности паращитовидных желез. Таким образом, остеопения,
развивающаяся при гипервитаминозе D, является результатом
торможения дифференцировки хондроцитов, дефицита остеобластов,
приводящих к дезинтеграции органического матрикса и минерального
компонента костей.
У детей гипервитаминоз D на уровне скелета вызывает разные
эффекты: раннее закрытие родничков с возможным формированием
микроцефалии, прекращение роста скелета в длину, утолщение
диафизов и эпифизов.
В развитии остеопороза выделяют два этапа: остеопению и
механическую несостоятельность костной ткани. При остеопении
механическая прочность остается достаточной, чтобы выдержать
физиологические нагрузки. Появление перестроечных переломов
связывается с развитием механической несостоятельности из-за
медленного заживления микропереломов. В норме в костной ткани
постоянно происходят микропереломы трабекул, которые
активизируют ремоделирование, а это в свою очередь, способствует
их заживлению. Этот механизм при остеопорозе нарушается, число
переломов костных балок увеличивается. Накопление микропереломов
приводит к механической несостоятельности кости.
144