Упрощенная HTML-версия
Выраженность остеопороза в последнем случае достигает крайней
степени, что приводит к перелому костей при минимальных
механических нагрузках (т.н. спонтанные переломы в момент сгибания
туловища, при поворотах тела в кровати). При гиперкортицизме
отмечается остеопороз челюстных костей, истончение или
облитерация кортикальной пластинки, а также полная или частичная
облитерация кортикальной пластинки альвеолярных отростков. При
сахарном диабете, когда также универсально ограничивается синтез
белка, рентгенологически выявляется диффузный остеопороз и атрофия
альвеолярной кости разной степени выраженности.
Наибольшее число остеопений (около 90%) и связанных с ними
переломов приходится на постменопаузальный и старческий
остеопороз. Постменопаузальный зависит от дефицита эстрогенов,
которые по действию на костную ткань являются антагонистами
паратгормона и оказывают свое действие либо прямо (на остеобластах
имеются рецепторы к эстрогенам), либо через активацию
тиреокальцитонина. Кроме того, они стимулируют образование
витамина D3что далее усиливает усвоение кальция в кишечнике.
Инволюционный (старческий) остеопороз возникает с одинаковой
частотой у лиц обоего пола в возрасте свыше 75 лет и связан с
дефицитом половых стероидов, тиреокальцитонина, снижением
абсорбции кальция в кишечнике и снижением образования витамина
D3, и/или развитием устойчивости к его действию, что приводит к
развитию вторичного гиперпаратиреоза и повышенной резорбции
костной ткани.
Что касается болезни Рекленгаузена (первичный гиперпаратиреоз),
то наиболее ранними ее проявлениями являются боли в костях,
слабость, утомляемость. Далее постепенно развивается остеопороз,
который проявляется в уменьшении высоты позвонков и увеличении
их порозности. Кроме того, при рентгенологическом исследовании
выявляется воздушность костной ткани фаланг пальцев и костей
черепа. Эти изменения раньше всего обнаруживаются в верхней и
нижней челюсти и височной кости. Поражения костей при этом
сочетаются с почечными дисфункциями: от локализованного до
тяжелого диффузного нефрокальциноза и развития проявлений
почечнокаменной болезни. Причем, иногда изменения в почках
являются ведущими проявлением гиперпаратиреоза. Кроме того, при
данном заболевании минеральные компоненты, «вымываемые» из
костной ткани, откладываются в мышцах илюбых внутренних органах.
Суммарно эти явления называют «перемещением» скелета в мягкие
143