Упрощенная HTML-версия
паращитовидных желез, при тиреоидэктомии, при длительной ишемии,
при врожденной гипоплазии.
Физиологические эффекты паратгормона (ПГ) направлены на
предупреждение резких колебаний кальция в плазме крови и
осуществляется тремя механизмами:
- стимуляция резорбции, т.е. повышения скорости растворения
минерального компонента костной ткани и перехода кальция во
внеклеточную жидкость;
- усиления реабсорбции кальция в почках;
- повышения эффективности абсорбции кальция в кишечнике;
Ограничение всех трех эффектов приводит к гипокальциемии.
Среди других причин ее развития следует отметить хронический
некомпенсированный алкалоз, когда повышение pH плазмы
стимулирует связывание кальция белками крови и межклеточной
жидкости. Гипоальбуминемия ткани сопровождается снижением
общего кальция в плазме за счет уменьшения его фракции, связанной
с альбуминами.
Проявлениями гипокальциемии являются:
- повышение нервно-мышечной возбудимости в виде тетанических
судорог различных групп мышц;
- гипокоагуляция и кровоточивость;
- дистрофические изменения тканей (производных эктодермы) в
виде дефектов зубов (из-за нарушения дентина и эмали), ломкость
ногтей, сухость кожи, ломкость волос, кальцификация хрусталика с
развитием катаракты.
Коррекция гипокальциемии включает:
- ликвидацию причин ее возникновения, в том числе устранение
гипопаратиреоза за счет заместительной гормональной терапии;
- устранение проявлений тетании с помощью внутривенных
инъекций препаратов кальция;
- коррекциюКНДР при наличии алкалоза.
3. Гиперкальциемия
Гиперкальциемия - повышение общего содержания в сыворотке
крови более 2,57 ммоль/л или 10,3 мг %. Это состояние может быть
при:
- избыточном поступлении или усвоении кальция (парентеральное
введение препаратов кальция, гипервитаминоз D);
- перераспределении кальция из тканей в кровь;
138