Упрощенная HTML-версия
твердых
частей зубов.
Плазменный кальций на 40% связан молекулами белка и
представляет т.н. неактивную форму. Вторая его часть (около 50%)
находится в ионизированной (активной) форме. Поэтому
гипопротеинемия может сопровождаться лишь снижением общего и
связанного с белком кальция при неизменном уровне его
ионизированной формы. В таких случаях симптомы дефицита кальция
могут не проявляться.
Функция фосфора не ограничивается его участием в формировании
минерального компонента костной ткани. Он, кроме того, входит в
состав фосфолипидов и фосфопротеидов, участвующих в метаболизме
белков, липидов и углеводов, образовании макроэргических
соединений, поддержании кислотно-основного равновесия. В плазме
крови фосфор находится в основном в форме неорганического
фосфата, т.е. основная его часть не связана с молекулами белка.
Поскольку изменения кальциево-фосфорного обмена и состояние
костной ткани могут развиваться на фоне нарушения указанных
веществ в плазме крови, целесообразно рассмотреть типовые формы
таких нарушений.
2. Гипокалыдиемия
Гипокальциемия - уменьшение содержания кальция ниже нормы
(меньше 2,5 ммоль/л или 8,5 мг %). Это состояние может быть связано
либо с возрастанием почечных потерь, либо нарушением усвоения
кальция в кишечнике, либо с нарушением регуляции его обмена между
межклеточной жидкостью и костной тканью.
Преимущественно нарушение всасывания может быть связано с
патологией кишечника (хронические энтериты, резекция фрагментов
тонкой кишки, синдром мальабсорбции). При ахолии снижается
полостное и мембранное пищеварение и ограничивается усвоение
жирорастворимого витамина D. Этот гиповитаминоз приводит к
снижению всасывания кальция в кишечнике. Такое же следствие
развивается при хронической печеночной и почечной
недостаточности, когда в почках затрудняется образование активных
форм витамина D. Всасывание кальция в кишечнике ограничивается
при избыточном содержании в пище магния и калия, которые
конкурируют с кальцием за желчные кислоты.
Снижение кальция в плазме крови при гипотиреозе имеет более
сложный генез. Это состояние может развиваться при удалении
137