Упрощенная HTML-версия
полости рта. Особенностью некротического процесса при остром
лейкозе является его склонность к распространению на соседние
участки слизистой оболочки. В результате могут возникать обширные
язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим
налетом. Реактивные изменения вокруг язвы отсутствуют или
выражены слабо. При наличии некротических изменений в полости
рта больные жалуются на резкую болезненность в случае приема
пищи, затрудненность глотания, гнилостный зловонный запах изо рта,
общую слабость, головокружение, головную боль. В начале развития
язвенно-некротических изменений может отмечаться гиперсаливация,
а затем количество слюны уменьшается, что связывают с
дистрофическими процессами в слюнных железах. Патогенез
некротических процессов на слизистой оболочке рта при остром
лейкозе окончательно не выяснен. Предполагается, что некроз может
возникать в результате распада лейкемических инфильтратов и на
участках обширных кровоизлияний, а также вследствие нервно
трофических расстройств в тканях, дефицита субстратов для
обновления слизистой оболочки и иммуносупресии.
5. Инфекционные осложнения. В результате утраты лейкозными
клетками своей главной функции - борьбы с микроорганизмами, в
полости рта активизируется и облигатная микрофлора, и условно-
патогенная, а также получает возможность развиваться патогенная
грибковая флора, прорвавшая защитные барьеры. Патогенез данного
синдрома тесно связан со значительной иммуносупрессией и
ослаблением неспецифических факторов защиты - барьера слизистой
оболочки, снижением продукции слюны, уменьшением выработки
пропердина, сиаловых кислот, лизоцима, секреторного IgA.
6. Лимфопролиферативный синдром. Лимфатические узлы при
остром лейкозе увеличиваются незначительно - до 0,5-1 см, они
мягкие, безболезненные. В некоторых случаях острый лейкоз может
протекать с образованием выраженных специфических лейкемических
инфильтратов в коже и слизистой оболочке рта. В результате
образования инфильтратов в деснах происходит резкая деформация
десневого края. Такое состояние нередко диагностируют как
гипертрофический гингивит. Лейкемические инфильтраты могут
изъязвляться, что нередко приводит к кровотечениям.
Лечение. Задачей стоматолога является правильное и
своевременное распознавание острого лейкоза по клинической
симптоматике в полости рта и другим проявлениям, анализу
периферической крови. Лечение острого лейкоза осуществляется в
116