Упрощенная HTML-версия
условиях специализированного гематологического отделения. Местное
лечение проводят по согласованию с гематологом. Очень важным
является соблюдение гигиены полости рта. Лечение и удаление зубов,
снятие зубного камня выполняют под наблюдением гематолога в
условиях стационара. При наличии язвенно-некротических поражений
слизистой оболочки рта проводят ее обезболивание, обрабатывают
растворами антисептиков (перекись водорода, хлорамин, этоний,
ромазулан, фурацилин и др.), протеолитическими ферментами и
средствами, стимулирующими эпителизацию (масло шиповника,
облепихи, препараты прополиса, масляный раствор витаминов А, Е и
др.). При выявлении грибковых или герпетических поражений слизистой
оболочки рта назначают общепринятую противогрибковую или
противовирусную терапию.
2. Проявления при хронических лейкозах
Хронический лейкоз проходит две стадии: доброкачественную,
продолжающуюся несколько лет, и злокачественную (терминальную),
которая длится 3-6 мес. Лейкоз длительное время протекает
бессимптомно и может быть случайно диагностирован при проведении
клинического анализа крови. Первые проявления также могут быть в
полости рта.
1. Геморрагический синдром. Характерен для хронического
миелолейкоза, хотя его интенсивность гораздо меньше, чем при любом
остром лейкозе. Кровоточивость десен возникает не спонтанно, а при
травмировании. Слизистая оболочка рта бледная. Десны отечные,
синюшные, кровоточат при малейшем дотрагивании, воспаление
отсутствует. Отсутствие воспаления и выраженная кровоточивость -
характерные симптомы для лейкоза.
2. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, по
данным В. М. Уварова (1997), наблюдаются у 1/3 больных
миелолейкозом. Появление тяжелых некротических поражений
рассматривают как неблагоприятный признак, указывающий на
обострение процесса. В терминальную стадию заболевания нередко
развивается кандидоз.
3. Лимфопролиферативный синдром. Начальный период
хронического лимфолейкоза часто протекает незаметно для больного.
Единственной жалобой может быть увеличение лимфатических узлов
(при пальпации они не очень плотные, подвижные, безболезненные).
Они чаще расположены на слизистой оболочке десен, щек, языке,
117