Упрощенная HTML-версия
возникает при малейшем дотрагивании, а иногда и спонтанно. Может
наблюдаться кровоточивость не только из десен, но и из языка, щек
по линии смыкания зубов и других участков слизистой оболочки рта.
Иногда обнаруживаются обширные геморрагии и гематомы слизистой
оболочки рта. Клинические проявления геморрагического синдрома
могут быть различными: от мелкоточечных геморрагий на слизистой
оболочке рта и коже до обширных гематом и профузных кровотечений.
Геморрагический синдром выявляется у 50-60%больных. В патогенезе
этого синдрома выделяют несколько механизмов: угнетение
тромбоцитопоэза в красном костном мозге из-за вытеснения
мегакариоцитарного ростка лейкозными клетками; дефицит
субстратов для обновления и трофики сосудистой стенки и
микроциркуляторного русла; гипоксия из-за предшествующей анемии
ведет к накоплению органических кислот в тканях и повышению
сосудистой проницаемости; аутоинтоксикация при опухолевом росте
отрицательно сказывается на функции печени и синтезе факторов
свертывания крови.
3. Гиперпластический синдром.Гиперплазия десны является частым
симптомом острого лейкоза, особенно при тяжелом его течении и
оценивается гематологами как неблагоприятный прогностический
признак. Гиперплазия и инфильтрация десен лейкозными клетками
бывает столь значительной, что коронки зубов почти полностью
закрываются рыхлым, кровоточащим, местами изъязвленным валом,
мешающим больному есть и разговаривать. Характерно, что в
значительной части случаев уже в самом начале заболевания
гиперплазия более выражена на внутренней (небной или язычной)
поверхности, чем на щечной. Этот клинический симптом иногда
помогает дифференцировать гиперплазию десен при лейкозе от
банального гипертрофического гингивита. Согласно гистологическим
данным, гиперплазия десен вызывается инфильтрацией
соединительнотканного слоя слизистой оболочки лейкозными
клетками, что приводит к нарушению трофики с последующим
некрозом тканей и образованием язв.
4. Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта
часто развиваются при остром лейкозе. Характерно, что некрозу
подвергается верхушка десневого сосочка. Вокруг очага некроза десна
имеет синюшный цвет, в то время как вся слизистая оболочка бледная,
анемичная. Некроз быстро распространяется и вскоре вокруг зуба
образуется язва с грязно-серым зловонным налетом. Нередко некроз
выявляется на миндалинах, в ретромолярной области идругих отделах
115