Упрощенная HTML-версия
тяжестью и стадией клинического течения основного заболевания и
проводится стоматологом в некоторых случаях в условиях
стоматологического или специализированного гематологического
отделения.
Основные проявления могут быть разделены по принципу
преимущественного поражения того или иного ростка красного
костного мозга. Целесообразно выделить проявления в полости рта
онкологической патологии системы крови и большой группы анемий,
многие из которых имеют специфические симптомы.
1. Проявления при острых лейкозах
Острый лейкоз характеризуется увеличением количества бластных,
«молодых» клеток в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах
и других органах и тканях. В зависимости от морфологических и
цитохимических особенностей бластных клеток выделяют несколько
форм острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный,
плазмобластный и другие. Поражение слизистой оболочки рта
наблюдается у 90,9% больных острым лейкозом. Встречается эта
группа заболеваний преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет).
В диагностике острого лейкоза важная роль принадлежит общим
симптомам (общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость,
бледность кожных покровов). Температура тела может быть высокой
с большими перепадами, но иногда бывает и субфебрильной. Пациент
производит впечатление тяжелобольного. Вследствие резкого
снижения защитных сил организма у больных лейкозом иногда
развивается кандидоз, проявляется герпетическая инфекция в полости
рта.
Проявления в полости рта складываются в несколько синдромов.
1. Анемический синдром. Характерным является бледность,
восковидность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта.
Патогенез данного синдрома заключается в абсолютном уменьшении
содержания эритроцитов и гемоглобина в организме. Причиной этого
уменьшения является вытеснение и подавление красного ростка
костного мозга при опухолевой пролиферации лейкозных клеток.
Именно бледность слизистой полости рта, губ, языка является первым
симптомом, который отмечает врач-стоматолог при осмотре пациента.
2. Геморрагический синдром. Кровоточивость десен очень часто
является первым клиническим признаком острого лейкоза. Десны при
этом становятся рыхлыми, кровоточат, изъязвляются. Кровоточивость
114