Упрощенная HTML-версия
Таблица5.4
«Западная» и «японская» точки зрения на главные диагностические критерии
карциномы желудка и колоректального рака
Область
Точка зрения
Западная
Японская
Желудок
Инвазия в собственную
пластинку слизистой или
подслизистую
Изменения ядер
(ядрышки) и железистых
структур
Толстая кишка
Инвазия в подслизистую
Таблица5.5
Модифицированная Венская классификация гастроинтестинальных
эпителиальных неоплазий (М . F. Dixon, 2002, М. Stolte, 2003)
Категория
Наименование неоплазии
Подход
Категория 1 Неоплазии нет
Необязательное (факультативное)
наблюдение
Категория 2 Неопределенная неоплазия
(неясно есть неоплазия или нет)
Наблюдение
Категория 3 Неинвазивная неоплазия
(аденома/дисплазия) низкой степени
Наблюдение или эндоскопическая
локальная резекция (мукозальная
резекция)
Категория 4 Неоплазия высокой степени
Эндоскопическая локальная резекци
4.1
аденома/дисплазия высокой степени
4.2
неинвазивная карцинома (карцинома
in situ)
4.3
подозрение на карциному с инвазией
4.4
интрамукозальная карцинома
(рак в пределах слизистой оболочки)
Категория 5 Субмукозальная инвазивная карцинома
(карцинома с инвазией в подслизистую
или глубже)
Локальная или полномасштабная
хирургическая резекция
Рис. .5.12,
Скепсис специалиста.
Таким образом, полезность
Венской классификации не только
в том, что она сближает «япон
ский» и «западный» походы в ди
агностике неоплазий (дисплазии),
но и в том, что социально защища
ет патологоанатома. Демонстрати
вен аргумент американского пато
лога в ответ на замечание о том,
что в пересмотренном материале
вполне можно было поставить
диагноз «рак», в то время как это
П а т о л о г о а н а т о м , д а ю щ и й з а к л ю ч е н и е
по материалу, где
в и д и т о п у х о л е в ы е к л е т к и
в
л и м ф а т и ч е с к о м с о с у д е , с т о и т н е с к о л ь к и х д е с я т к о в
молекулярных
б и о л о г о в , р е ш а ю щ и х э т у ж е п р о б л е м у
методами
м о л е к у т р н о й б и о л о р ’ц и У
o -S im o e s
югии
Университета
Н рш р Общества
Патологов
—
89
—