Упрощенная HTML-версия
классификационных категориях в качестве альтернативы хирургической резекции
опухоли (рис. 5.13). Эти технологии уже давно не являются новыми ни на Запа
де, ни в России. Однако в отечественной гастроэнтерологии и онкологии они не
получили еще повсеместного распространения. Но и в Западной Европе доля
мукозальных резекций неоплазий пищеварительного тракта значительно уступает
распространенности этого метода лечения в Японии. Это, кстати, даже позволи
ло обсуждать «миф», «японские сказки» («Japanese fairy tales») о диагностике,
распространенности и успехах терапии рака желудка в Японии. Принцип вполне
понятен: гипердиагностика рака приводит к неоправданно высоким показателям
заболеваемости, но и удивительным результатам терапии (табл. 5.4).
Таблица
5.5
Дифференциально-диагностические критерии между неоплазией низкой
и высокой степени
Признак
Категория неоплазии
Неоплазия низкой степени
Неоплазия высокой степени
1. Гистоархитекто
ника
Железы округлой формы, встре
чаются овальные, неправильных
очертаний, группируются в от
четливые фокусы, отличающие
ся от окружающей слизистой
оболочки
Плотное расположение желез
«спина к спине», ложные и истин
ные сосочки, феномен «железа в
железе», встречаются лишь еди
ничные неизмененные железы
2. Локализация ати
пичных клеток
Фовеолярная зона, поверхност
ные и глубокие отделы желез
Фовеолярная зона, поверхност
ные и глубокие отделы желез
3. Зона расположения
дифференцированных
клеток
Может быть представлена в по
верхностных отделах слизистой
оболочки
Обычно отсутствует
4. Форма и размеры
клеток
Удлиненная
Полиморфная
5. Секреция слизи
клеткой
Снижена, но присутствует
Обычно отсутствует
6. Размеры ядра
Увеличены умеренно, встреча
ются крупные
Выраженное увеличение
7. Форма ядра
Округлая или вытянутая
Полиморфная
8. Митозы
Единичные
Встречаются часто
9. Ядрышки
Встречаются редко, отчетливые,
не более 2
Встречаются часто, можно встре
тить более 2 на ядро
10. Полярность ядра Как правило присутствует: ба
зальная часть клетки
Утрата полярности: средняя,
апикальная часть клетки (псев
достратификация)
11. Ядерная мембрана Обычно регулярного строения Часто нерегулярного строения,
зоны утолщения
12. Гиперхромия ядра Умеренная
Выраженная или гипохромия