Упрощенная HTML-версия
Щ ;
Рис. 5.8.
Неопределенная
дисплазия/неоплазия
По гистологическому
препарату нельзя однозначно
квалифицировать относятся
ли обнаруженные изменения
к репаративным или уже
предопухолевым (опухолевым).
Рис. 5.9.
Интраэпителиальная неоплазия низкой степени
[low-grade intraepithelial neoplasia] - изменения
в слизистой оболочке со слабо выраженными
цитологическими (морфология отдельных клеток)
и гистологическими критериями новообразования
без наличия инвазии в строму. Данное определение
включает в себя изменения, ранее именовавшиеся
как легкая/умеренная степень дисплазии
высокой и низкой степени. Применительно к
пищеварительному тракту подобное деление
уже используют в классификации изменений
слизистой оболочки, характерных для язвен
ного колита или пищевода Барретта. Неоплазия
высокой степени (высокой степени аденома/дис
плазия) эквивалентна понятию carcinoma in situ
для многослойного плоского эпителия, т. е. по
аналогии с плоским эпителием она может быть
обозначена как интраэпителиальная или внут
рижелезистая неоплазия высокой степени, что
имеет несомненное значение для определения
объема или метода резекции (табл. 5.2).
Описаны различия между неопределен
ной неоплазией и неинвазивной неоплазией
низкой степени, а также между последней
и неоплазией высокой степени (табл. 5.3).
Для неоплазии низкой степени характерны
многочисленные мелкие, округлой формы
железистые структуры, выстланные удлинен
ными клетками, утратившими способность к
слизеобразованию. Ядра имеют вытянутую,
сигароподобную форму, различные разме
ры. Ядрышки редки. Ядра располагаю тся
большей частью в базальных отделах клеток,
хотя возможна небольшая
п с е в д о с т р а ти ф и к а ц и я .
Клетки с удлиненными
ядр ам и р а сп о л а гаю т с я
уже в поверхностных от
делах слизистой оболоч
ки, что отличает этот вид
неоплазии от предыдущей
категории - неопределен
ной неоплазии. Неоплазия
высокой степени харак
теризуется нарастанием
ядерной и клеточной ати-
пии : сл и з ео б р а зо в ан и е
утрачено, клеткам «тес
но» на базальной мембра
не, поэтому их крупные
округлые или сигарооб
разные ядра распол ага
ются на разных уровнях
(псевдостратификация) .
У ядер грубая и местами
—
86