Упрощенная HTML-версия
менения, неадекватный объем
биоптата, значительно нару
шенная гистоархитектоника.
Железы выстланы крупными,
неправильно расположенными
клетками, встречаются участки
псевдостратификации, непол
ной кишечной метаплазии и
ядерной атипии (отчетливые
ядрышки, неравномерной тол
щины ядерная мембрана), ми
тозы. Единственным отличием,
позволяющим квалифициро-
Рис. 5.6.
Атрофический гастрит с диффузной
вать описанные изменения как
репаративные, является гради
ент созревания клеток: максимальная агипия
обнаруживается в глубоких отделах желез,
а поверхностный эпителий полностью со
зревший. Этот признак можно использовать,
только если удастся проследить строение
железы на всем протяжении. В биоптате,
зачастую неправильно ориентированном
при заливке материала, обычно встречают
ся отчетливые группы измененных желез,
контрастирующих с деформированными ям
ками, выстланными зрелым эпителием или
эпителием с признаками гиперпродукции
слизи. Именно это обстоятельство обуслов
ливает трудность диагностики и отнесение
подобных наблюдений к неопределенной
дисплазии/неоплазии (рис. 5.8).
И н т р а э п и т е л и а л ь н а я н е о п л а з и я .
Со
гласно определению экспертов ВОЗ, этот
термин характеризует изменения, вклю
чающие нарушение гистоархитектоники,
клеточной дифференцировки и изменение
морфологии отдельных клеток. Интраэпи
телиальная неоплазия является результатом клонального повреждения генов и
предпосылкой (стартовой площадкой) для дальнейшей прогрессии к инвазивному
росту и метастазированию.
К категории интраэпителиальной неоплазии низкой степени классификация
ВОЗ относит легкую и умеренную дисплазию, а к категории интраэпителиальной
неоплазии высокой степени - тяжелую дисплазию и рак in situ (рис. 5.9, 5.10).
Н е и н в а з и в н а я н е о п л а з и я .
Это понятие эквивалентно аденоме. Никаких разли
чий между дисплазией и неоплазией в Падуанской и Венской классификациях не
выделено, более того, дисплазия определяется как синоним неоплазии. В отличие
от дисплазии неинвазивная неоплазия ранжируется только на две категории:
дисплазией
Рис. 5.7.
Дисплазия эпителия.
Применительно к пищеварительному
тракту - это изменения эпителия,
фенотипически индентичные
опухолевому росту, при которых
железистые структуры ограничены
базальной мембраной
—
85
—