Упрощенная HTML-версия
ские эпителиальные клетки незрелые, имеют увеличенные гиперхромные ядра,
расположенные на разных уровнях (псевдостратификация).
Н е о п л а з и я .
Термин, применяемый во всех современных международных
классификациях, но не получивший в них специальной дефинитивной характе
ристики. Неоплазия буквально означает «возникновение и развитие новой ткани»
(от «неоплазма») - клон клеток, отличающихся от других тканей автономным
ростом и соматическими мутациями.
Таблица5.2
Венская классификация эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта
(R.J.Schlemper et al., 2000)
Кате
гория
Характеристика
Клиническое значение
1
Отсутствие неоплазии и дисплазии (Nega
tive for neoplasia/dysplasia). Нормальная
слизистая оболочка, гастриты, кишечная
метаплазия
Показаний для динамического наблюде
ний нет
2
Неопределенная неоплазия или дисплазия
(Indefenite for neoplasia/dysplasia). Диаг
ностируют в тех случаях, когда не ясно
имеются регенераторные изменения или
неопластические. Диагностику затрудняет
воспаление, артефициальные изменения
Необходима повторная биопсия, т.к. сущ
ность процесса осталось неизвестной
3
Неинвазивная неоплазия низкой степени
(низкая степень дисплазии или аденомы)
(Non-invasive low grade neoplasia (low
grade adenoma/dysplasia), несомненный
неопластический процесс с низким риском
малигнизации
Рекомендуется эндоскопическое удаление
или наблюдение. (Эндоскопия каждые три
месяца на протяжении первого года. Если
нет прогрессии после двух эндоскопий
с множественными биопсиями с интерва
лом 6 месяцев можно прекратить.)
4
Неинвазивная (без признаков инвазии)
неоплазия высокой степени (Non-invasive
high grade neoplasia). Риск инвазия инвазии
и метастазов повышен
Показана эндоскопическая или хирургиче
ская резекция слизистой оболочки
4.1
Аденома или дисплазия высокой степени
(High grade adenoma/dysplasia)
4.2
Неинвазивная карцинома (carcinoma in
situ).
4.3
Подозрение на инвазивную карциному
(Suspicion of invasive carcinoma)
5
Инвазивная неоплазия (Invasive neopla
sia)
Риск глубокой инвазии и метастазов столь
велик, что необходимо срочное вмеша
тельство. Для оценки глубины инвазии
требуются эндоскопия, рентгенологическое
и
УЗ
исследования
5.1
Интрамукозная карцинома (Intramucosal
carcinoma) - аденокарцинома прорастаю
щая собственную пластинку
5.2
Субмукозная или более глубокая карци
нома (Submucosal carcinoma or beyond)
Неопределенная дисплазия/неоплазия. Этот термин предлагается приме
нять в тех случаях, когда по гистологическому препарату нельзя однозначно
квалифицировать, относятся ли обнаруженные изменения к репаративным или
к предопухолевым (опухолевым). Затрудняют диагностику артифициальные из
—
84
—