Упрощенная HTML-версия
классификации кишечной метаплазии.
При анализе предопухолевых изменений
важно выделение полной и неполной
киш ечной метаплазии . При полной
(тонкокишечной) метаплазии слизистая
оболочка желудка по клеточному составу
наиболее близка к слизистой оболочке
тонкой кишки (рис. 5.5). Характерны
правильно построенные бокаловидные
клетки, продуцирующие альцианофиль-
ную (pH 2,5) слизь, абсорбирующие
каемчатые клетки (с четкой эозино
фильной и ШИК-позитивной щеточной
каймой), реже встречаются другие типы
клеток - панетовские, эндокринные.
Прогностическое значение феномена
тонкокишечной метаплазии не установ
лено. Неполная кишечная метаплазия
(толстокишечный тип) характеризуется
появлением бокаловидных клеток, со
держащих разных размеров вакуоли со
слизью (смесь сиало- и сульфомуцинов).
При окраске гематоксилином и эозином
переполненные слизью мукоциты мо
гут напоминать бокаловидные клетки.
В этом случае идентификация последних
возможна только с помощью применения
окраски диамином железа - альциано-
вым синим. Фокусы полной и неполной
метаплазии могут сочетаться. Однако
именно неполная кишечная метаплазия
часто соседствует с эпителиальной дис
плазией и ранним раком.
Д и с п л а з и я э п и т е л и я .
Примени
тельно к пищеварительному тракту это
изменения эпителия, фенотипически
идентичные опухолевому росту, но ог
раниченные базальной мембраной (рис.
5.6; рис. 5.7).
П о л и п -
родовой термин, исполь
зуемый для экзофитных разрастаний
слизистой оболочки. Он обычно имеет
ножку и легко выявляется при макро
скопическом исследовании или при эндоскопии. Этот термин характеризует
исключительно макроскопический феномен.
А д е н о м а
—доброкачественные изменения слизистой оболочки из тубулярных
и/или ворсинчатых структур с интраэпителиальной неоплазией. Неопластиче
Рис. 5.4.
Раективная фовеолярная
гиперплазия отражает реакцию слизистой
оболочки на митогенные стимулы
(Helicobacter pylori, нестеройдные
противовоспалительные препараты)
или репаративные изменения (эрозии
и язвы любой природы, исключая
изъязвившийсия рак).
Рис. 5.5.
Кишечная метаплазия. В правой
части рисунка стрелкой обозначена
каемчатая клетка, расположенная рядом
с типичной бокаловидной клеткой.
Левая часть снимака представляет
собой гипермукоидизированный
(переполненный слизью) желудочный
эпителий
—
83
—