Упрощенная HTML-версия
патологоанатомами и клиницистами. Результатом работы этих групп было соз
дание двух классификаций - Падуанской и Венской, в которых впервые вместо
термина «дисплазия эпителия» введен термин «неоплазия». При всем сходстве
методических подходов эти классификации имеют принципиальные различия.
Падуанская создана только для дисплазии эпителия и рака желудка, в ней очень
четко определены дефиниции (табл. 5.1).
Таблица5.1
Падуанская классификация дисплазии желудка
1. Изменения слизистой оболочки, не относящиеся к дисплазии
1.0 Норма_______________________________________________________________________
1.1 Реактивная фовеолярная гиперплазия____________________________________________
1.2 Кишечная метаплазия
1.2.1 Кишечная метаплазия полная
1.2.2 Кишечная метаплазия неполная
2. Изменения слизистой оболочки, не определенные в отношении дисплазии
2.1 Фовеолярная гиперпролиферация
2.2 Гиперпролиферативная кишечная метаплазия
3. Неинвазивная неоплазия: поверхностная и выступающая (синоним - аденома) формы
3.1 Низкой степени
3.2 Высокой степени_____________________________________________________________
3.2.1 Подозрение на карциному без инвазии (внутрижелезистая)________________________
3.2.2 Карцинома без инвазии (внутрижелезистая)
4. Подозрение на инвазивную карциному____________________________________________
5. Инвазивная аденокарцинома
Венская классификация претендует на универсальность, описывая доброка
чественные и злокачественные опухоли всех отделов пищеварительного тракта
(исключены лишь недифференцированные формы рака). В этой же классифи
кации приведена тактика лечения пациента (табл. 5.2).
Ниже представлена характеристика дефиниций, разработанных группами
экспертов.
Н о р м а л ь н а я с л и з и с т а я о б о л о ч к а
. Гистоархитектоника слизистой оболочки
сохранена, воспалительная инфильтрация минимальна или отсутствует.
Р е а к т и в н а я ф о в е о л я р н а я г и п е р п л а з и я .
Отражает реакцию слизистой обо
лочки на митогенные стимулы (Helicobacter pylori, нестероидные противовос
палительные препараты) или на повреждение (эрозии и язвы любой природы,
исключая изъязвившийся рак). Гистоархитектоника поверхностных отделов
слизистой оболочки изменена: удлинены и извиты ямки. Клетки обычной формы,
слизеобразование сохранено или уменьшено. Ядра увеличены, гиперхромны,
ядерная мембрана тонкая, в отдельных ядрах могут встречаться ядрышки. Выяв
ляются фигуры митозов. В строме наблюдаются воспалительная инфильтрация,
отек, вазодилатация (рис. 5.4). Патолог не имеет оснований квалифицировать
обнаруженные изменения как предопухолевые.
К и ш е ч н а я м е т а п л а з и я .
Отражает нарушение дифференцировки эпителия
в ответ на повреждение. Феномен изучается, обсуждается; существуют разные
— 82—