Упрощенная HTML-версия
*Для аспергиллеза наиболее типичной тканевой реакцией
является зона некроза, в которой радиарно расположены нити
мицелия.
•Микотический некроз развивается по ишемическому механизму
*В перифокальной
некротической зоне
большое количество
нейтрофилов,
макрофагов,
лимфоцитов.
Рис.4.22. Аспергилезный эзофагит
•Одинофагия - болезненность при глотании (odyne - боль)
•Иммунологически скомпрометированные лица
•При длительном течении, как правило, присоединяется
бактериальное и/или грибковое поражение
•Характерно образование везикул, которые затем вскрываются
с образованием эрозий и язв
Рис.4.23. Герпетический эзофагит
Рис. 4.24. Герпетический эзофагит
— 7 2 -
Последовательность
м о л е к у л яр н о -б и о л о ги -
ческих событий, обеспе
чивающих прогрессию
аденокарциномы , а ссо
циированной с пищеводом
Барретта, представляется
следующим образом (рис
4.30).
Под воздействием га
строэзофагеального реф-
люкса, носящего в ряде
случаев характер дуоде-
ногастроэзофагеального,
происходит постоянное
п овр еж ден ие э п и т е л и
ального пласта пищевода
соляной кислотой, пепси
ном, нитросоединениями,
желчными кислотами, что
приводит к возникнове
нию эзофагита, ассоции
рованного с рефлюксом.
У ряда лиц эзофагит ос
ложняется появлением
участков специализиро
ванного желудочного, а за
тем и кишечного эпителия,
причем наиболее опасным
в прогностическом отно
шении является неполная
кишечная метаплазия с
секрецией сульфомуци-
нов. С данного этапа в
прогрессии аденокарци
номы рефлюксу принадле
жит второстепенная роль,
а на первый план выходят
различного рода генетиче
ские повреждения, приво
дящие к блоку апоптоза,
гиперпролиферации эпи
телия, появлению неста
бильности хромосом. На
молекулярном уровне эти
повреждения представле
ны мутациями или утратой