Упрощенная HTML-версия
гетерозиготности аллелей
(LOH - loss o f heterozygos
ity ), ассоциированны х с
дисплазией и раком (DCC,
А Р С ) , а н т и о н к о г е н о в
(CDKN2), в том числе ан
тионкогена р53 - основно
го фактора запускающего
апоптоз при повреждениях
ДНК. Возможны и эпимута
ции - обратимые изменения
активности генов - в про
цессе индивидуального раз
вития организма, которые не
связаны с нарушением нук
леотидной последователь
ности ДНК, но приводят к
сохранению неактивного
или активного состояния ге
нов, включая и те, которые
контролируют пролифера
цию в ряду клеточных поко
лений (CDKN2). Возникает
гиперэкспрессия белков,
передающих в том числе и
пролиферативные стимулы
■
в цитоплазме клетки (Rab 11 - член ГТФ-азного семей
ства белков), помимо этого наблюдается активация
синтазы оксида азота и циклооксигеназы 2-го типа,
выполняющих регуляторную функцию при реализации
апоптоза, антиапоптозного белка Вс 1-2, теломера-
зы - обеспечивающей восстановление «обрезанных»
концов ДНК после каждого цикла репликации, что
потенциально может обеспечить иммортализацию
клетки. Продукция воспалительными клетками фак
торов роста, снижение экспрессии антионкогенов
(Rb) и белков, обеспечивающих способность клетки
к контактному торможению (кадгерины), также соз
дают условия для малигнизации эпителия с исходом
в аденокарциному.
Заключение.
Морфологические стигмы ГЭРБ и
Рис. 4.28. Язва
ее осложнений достаточно разработаны, для их иден-
при пищеводе Барретта тификации может быть применен весь спектр методов,
используемых в морфологических исследованиях - от
макроскопической диагностики по ранжированным признакам до электронной
микроскопии и молекулярно-биологических методов. Но в интерпретации по
лученных результатов должен доминировать здравый смысл патолога.
•
Х а р а к т е р н а один оф а гия
•
Р а зви ти е у им м у н о л о ги ч е с к и с к ом п р ом е н т и р о в а н ны х ли ц
•
П р и д ли тельн ом т е ч е н и и , как п р а в и л о , присоед иняе тся
бак те р и ал ь н о е и/или гр и б к о в о е п ораж ени е
•
О б р а з о в а н и е язв н а ф оне неизм е н е н н ой слизис той о б о л о ч к и ,
в б и о п т а т е ха р а к те р ны е к л е тки - «с о в и ны й гл а з » .
Рис. 4.26. Цитомегаловирусный эзофагит
•
Н е п о с р е д с тв е н н о е п овреж д ающ ее
д ейс твие в о т н ош е н и и слиз и с той
о б о л о ч к и пищ евод а
Н П В П (и н д ом е т а ц и н )
ц и т о с т а т и к и
а н т и б а к те р и а л ь ны е п репара ты
( т е т р а ц и к л и н ,д о к с и ц и к л и н )
Г
'
•
П о т е н ц и р у ю т га с троэз оф а геаль ны й
реф лю кс :
Р - б л о к а т о р ы , э уф и л л и н , н и т р а ты ,
бл о к а то ры к ал ьциевы х к а н а л о в ,
.
*
H 1 1 B I I
Рис. 4.27.
Лекарственный эзофагит
—
73
—