Упрощенная HTML-версия
I
Рис. 4.10.
Интраэпителиальные лимфоциты
при неправильной фиксации становятся
сегментированными, могут иметь форму
математического символа ~ (тильда), так
называемые «тильда клетки» - мимикрия
лимфоцитов. Возможно ошибочное заключение
патолога об эзофагите
или излишнее сдавление кусочков
при использовании тупых биопсий
ных щипцов вызывает деформацию
ядер лимфоцитов, которые «ветвят
ся», симулируя сегментоядерные
лейкоциты (рис. 4.10), в эпителии
возникает акантолиз (утрата меж
клеточных контактов) с появлением
клеточных форм, имитирующих
незрелые. Очень сильное сжатие
материала, когда неострые бран-
ши щипцов не режут, а сминают
слизистую оболочку, приводит к
превращению лимфоидной ткани
(наиболее уязвимой) в бесформен
ные базофильные комочки, появ
лению артифициальных картин,
имитирующих опухолевый рост.
Общепринятым фиксатором
является 10% формалин, забуфе-
ренный до pH 7,2-7,4. Идеальным
фиксатором для проведения имму-
ногистохимических исследований,
хорошо сохраняющ им тонкую
структуру клеточного ядра, является
жидкость Боуэна (на основе пикри
новой кислоты).
В-четвертых, из каждого блока
готовят серийные или ступенчатые
срезы, чтобы максимально исследо
вать весь объем кусочков.
Несоблюдение описанных ус
ловий, какими примитивными бы
они ни казались, приводит к тому,
что патолог еще до начала микроско
пии теряет информацию, позволяю
щую адекватно интерпретировать
результат.
Микроскопические признаки
эзофагита
отражают достаточно
длительную альтерацию эпителиального пласта (табл 4.3). То есть речь идет
о хроническом воспалении, морфологическая картина которого складывается
из реакции эпителия на периодически повторяющиеся повреждения, реакции
стромы и состава воспалительного инфильтрата.
Реакция эпителия проявляется пролиферацией базальных клеток, которые
формируют уже не три клеточных слоя, а занимают более 15% толщины эпители
ального пласта (рис. 4.12). Эта пролиферация сопровождается погружным ростом
Рис. 4.12. Гиперплазия базального слоя
(>15% эпителиального пласта).
—
66
—