Упрощенная HTML-версия
Таблица4.2
Технические условия биопсийной диагностики эзофагита.
Забор материала (биопсия):
- способ биопсии;
- точная локализация (топика участка);
- глубина взятия биоптата;
- множественные и повторные биопсии.
Ориентировка биоптата:
- поперечные срезы через всю толщу слизистой оболочки.
Фиксация материала:
- немедленная фиксация;
- артефакты при неправильной фиксации: увеличение и неровность контура ядер
лимфоцитов; клеточные формы напоминают незрелые;
- выявление тонкой структуры ядра: фиксаторы на основе пикриновой кислоты;
- выявление цитоплазматических структур: забуференный формалин (лучший
фиксатор для иммуногистохимии);
- быстрозамороженные биоптаты: иммуногистохимия, молекулярно-генетические
исследования.
Приготовление срезов:
- серийные срезы (от 5 до 20).
жшшшшяшшш
Во-первых , это техниче
ские особенности биопсий
ной диагностики эзофагита,
j Процесс носит очаговый ха
рактер, поэтому чрезвычайно
важно прицельное получение
биоптата. В нем должны быть
представлены структуры до
уровня мышечной пластинки
слизистой оболочки. Биопта-
тов должно быть несколько,
п р еим ущ е с тв ен н о из д и с
тального отдела пищевода,
на разных уровнях, начиная
на 1-2 см проксимальнее пи
щеводного сфинктера - зоны
перехода пищевода в желудок
(рис. 4.11), так называемой Z-линии (zerrata - зубчатая).
Во-вторых, чрезвычайно важна точная ориентация фрагмента слизистой обо
лочки при приготовлении гистологических срезов: срез должен пройти через всю
толщину кусочка, желательно строго перпендикулярно поверхности слизистой
оболочки. В противном случае утрачиваются многие из важных гистологических
признаков эзофагита, и биоптат оценивается как малоинформативный.
В-третьих, необходима правильная фиксация материала. Поскольку эту
процедуру проводят в эндоскопическом кабинете в момент эндоскопического
исследования, об этом следует сказать особо. Фиксация должна быть немедлен
ной - биоптат, извлеченный из браншей биопсийных щипцов, сразу помещают во
флакон с фиксатором. Отсроченная фиксация с высыханием объекта на воздухе
Рис. 4.9. Z-линия (zerrata - зубчатая) в месте
перехода пищевода в желудок:
- рентгенологическая картина, В - макропрепарат
— 65
—