Упрощенная HTML-версия
Рис. 4.8.
Патогенез рефлюкс-эзофагита.
На Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе (Лос-Анджелес, 1994) был
принят согласительный документ, названный классификацией эзофагита. Он не
является в строгом смысле классификацией, скорее это перечень ранжированных
эндоскопических признаков, в которых под повреждением слизистой оболочки
(«mucosal breaks») понимают эрозивные или язвенные дефекты (табл. 4.1).
Таблица4.1
Лос-Анджелесская классификация эзофагитов (1994)
Степень
тяжести
Характеристика изменений
А
Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое из кото
рых длиной не более 5 мм, ограниченное одной складкой слизистой оболочки.
В
Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более
5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения
не распространяются между двумя складками.
С
Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более
5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения рас
пространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности
пищевода.
D
Повреждения слизистой оболочки пищевода, охватывающие 75% и более
по его окружности.
Во всяком случае, четкие эндоскопические критерии позволяют исключить
субъективизм макроскопической диагностики эзофагита, который возникает при
использовании таких эндоскопических терминов, как эритема, отек, рыхлость
слизистой оболочки.
Разумеется, с применением Лос-Анджелесской классификации появилось
больше соответствия между макро- и микроскопической диагностикой эзофагита.
И все-таки корреляция далеко не абсолютная, и этому есть несколько причин
(табл. 4.2).
—
64
—