Упрощенная HTML-версия
Рис. 4.4.
Солитарный фолликул (справа
вверху) в собственной пластинке, железа
в подслизистой основе (центр снимка).
Рис. 4.5.
Интраэпителиальные лимфоциты.
Их интенсивная миграция отражает норму,
а не является маркером эзофагита.
Рис.
4.6. CD8+ лимфоциты (темная
окраска) в собственной пластинке
пищевода и интраэпителиально.
Иммунопероксидазный метод
Рис. 4.7. Иммуногистохимическое (CD68-
молекула) выявление клеток Лангерганса
интраэпителиально и в собственной
пластинке слизистой оболочки пищевода.
соответствующие морфологические признаки - макро- и микроскопические.
Факторами, вызывающими альтерацию слизистой оболочки (рис. 4.8), являются
агрессивные компоненты рефлюктата: соляная кислота, пепсин, реже желчные
кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе), т. е. принято считать, что эзофагит
при ГЭРБ является пептическим (см. лекцию 1).
Макроскопические признаки эзофагита подробно описаны эндоскопически.
Проблема состоит в том, что нет прямой корреляции макроскопических харак
теристик и микроскопической картины.
У больных .с мучительной изжогой могут быть не обнаружены эндоскопиче
ские признаки эзофагита и почти у половины больных, у которых эндоскопически
диагностирован тяжелый эзофагит, изжога отсутствует. (Locke G. R. et al., 1997;
Galmiche J. R., 1994; Orlando R. C., 2002).
— 63
—