Упрощенная HTML-версия
Липополисахарид наружной мембраны HP обладает свойством взаимо
действовать с ламинином базальной мембраны эпителия желудка. В результате
эпителиоциты утрачивают контакт с базальной мембраной, десквамируются,
образуются микродефекты слизистой оболочки.
Нам удалось показать, что при определенных условиях в ходе НР-инфекции
происходит изотипическое переключение В-лимфоцитов, и доминирующим им
мунофенотипом плазматических клеток собственной пластинки становятся IgG.
Иммунные комплексы, содержащие IgG, способны активировать комплемент по
классическому пути. Они фиксируются в мелких венулах слизистой оболочки.
Гистологически фиксация иммунных комплексов совпадает с микродефектами
эпителия, даже очаговыми инфарктами.
В.
А. Исакову удалось установить наличие прямой и прочной связи между
изменением типа Thl/Th2 иммунного ответа у больных дуоденальной язвой и
восстановлением у них числа D-клеток в антральном отделе после эрадикации
HP. Преобладание в слизистой оболочке цитотоксических реакций, характерных
для Thl поляризации иммунного ответа, является фактором риска дуоденальной
язвы у детей.
Наконец, специфическая способность HP вызывать продукцию ИЛ-8 муко-
цитами обуславливает миграцию нейтрофильных лейкоцитов в эпителиальный
пласт и вызывает повреждение его продуктами перекисного окисления липидов
и гидролитическими ферментами гибнущих лейкоцитов. Неслучайно высокая
активность гастрита является неблаго
приятным прогностическим фактором,
а особенно интенсивный лейкодиапедез
в покровный эпителий Л. И. Аруин
называет «дистантной» лейкоцитар
ной инфильтрацией и расценивает как
косвенный признак эрозивно-язвенного
дефекта.
HP и канцерогенез.
Несмотря
на то, что Международное агентство
по изучению рака ВОЗ в 1994 году
определило HP как канцероген I груп
пы, то есть вещество или биологиче
ский объект, способность вызывать
рак которого, абсолютно доказана,
экспериментальные и клинические
исследования этой проблемы не имеют
окончательных результатов.
Удивительной моделью, позво
ляющей воспроизвести НР-ассоцииро-
ванную карциному желудка, является
монгольская песчанка. При заражении
животных штаммом HP, полученным
от китайского пациента с желудочной
язвой, через 30 недель у 3 из 4 животных
развилась аденокарцинома (рис.2.14).
Рис. 2.14.
Гистопатология
экспериментальной интрамукозальной
карциномы тела желудка у монгольских
песчанок. У 75% особей развивался
рак спустя 30 недель после заражения
«человеческим» штаммом Н. pylori,
полученным от больного язвой желудка
(по М. F. Dixon et al., 2005)
—
33
—