Упрощенная HTML-версия
Primary infection
of
H pylori
increased gastrin
production
Decreased somatostatin- y
production
secretion
increased
then
decreased
'Inflammation
f
Increased gastrin
Decreased somatostatin production
production
— *
Лучше всего в этом отно
шении изучены полиморфиз
мы: ИЛ-lp , антагониста ре
цепторов к ИЛ-1Р (ИЛ-1RN),
ФНО-а и ИЛ-10. В частности,
показано, что ИЛ-1Р-31 Т/Т
генотип ассоциирован с бо
лее тяжелым исходом HP
воспаления, чем генотипы
С/С и С/Т. Установлено, что
ИЛ-1р-31 Т/Т генотип ассо
циирован со значительным
повреждением париетальных
клеток, гипохлоргидрией
и раком желудка, обладая
«протективным» эффектом
в отношении дуоденальной
язвы у лиц старше 60 лет. В
последующих исследованиях
были уточнены провоспали-
тельные локусы: ИЛ-1р-31С,
ИЛ-1Р-511Т, ИЛ-1RN*2/*2 и
ассоциация с ними гипохлор-
гидрии в разных популяци
ях (Британия, Португалия,
Китай, Тайвань, Мексика),
в Японии эти генотипы ас
социированы с возрастным
увеличением pH просвета
желудка и снижением соот
ношения П-I / П-Н. Сегодня
предлагают оценивать не только полиморфизм генов, но и полиморфизм их
промоторов, который может быть ассоциирован с риском развития дистального
рака кишечного типа.
HP, воспаление, пептическая язва. G.
Borsch первым сформулировал пато
генез пептической язвы как осложнения хронического гастрита: вне зависимости,
располагается ли язва в желудке или двенадцатиперстной кишке. С позиций влия
ний воспалительных цитокинов на регуляцию кислотной продукции получает
четкое патогенетическое подтверждение постулат К. Шварца: «без кислоты нет
язвы». С этих же позиций этиологическая роль HP приобретает роль пускового
компонента: «без HP нет HP-ассоциированной язвы». Однако HP - это только
наиболее частая причина развития язвы (см. лекцию 3).
Роль HP в ульцерогенезе можно свести к нескольким позициям. HP при
водит к существенному снижению защитного слизистого барьера: снижается
гидрофобность слизистой оболочки, состав и структура надэпителиального
геля и толщина его слоя (см. лекцию 1). Все свойства надэпителиальной слизи
восстанавливаются после эрадикации HP.
Рис. 2.13.
Эволюционный путь Helicobacter pylori
- ассоциированного гастрита
в зависимости от возраста, в котором произошло
инфицирование хозяина
(Calam J., Baron J. Н.).
—
32
—