Упрощенная HTML-версия
юптической язве, и может достигать 20% от общей активности в желудочном соке,
)бладает значительной активностью в слизистой оболочке при рН=3 и рН=5. Было
показано, что уровни сывороточного пепсиногена являются хорошим индикатором
атрофического гастрита. Тем не менее, связь между уровнями сывороточного
пепсиногена и активностью люминального желудочного пепсина все еще не под
тверждены экспериментально. Повреждения слизистой оболочки, индуцированные
пепсином, и активность выделенных индивидуальных пепсиновых изоформ при
заболевании пептической язвой и гастроэзофагеальном рефлюксе, также как и
активностью люминального пепсина, имеют отношения к сывороточным пепси
ногенным уровням, и все это достойно дальнейшего изучения.
Секретирование кислоты и пепсина из желудочных желез через слизи
стый слой.
Кислота и пепсин, очень быстро секретируемые из желудочных желез,
должны поступить в просвет желудка через достаточно широкий сращенный
слизистый слой. Лучшим объяснением считается то, что желудочный сок из
желез пересекает слизистый слой под давлением, через каналы. Совместимое
с этим объяснение для кислоты состоит в том, что измерения pH in vivo в ус
ловиях секреции не показали латеральной диффузии ионов Н+ из желудочных
желез на поверхности слизистой оболочки. Также трудно объяснить, как пеп
син пересекает слизистый слой, если не через каналы. Каналы, содержащие
кислоту в слизистых слоях, наблюдались прямым способом через микроскоп
на секретирующем желудке крысы in vivo. Эти, шириной 5- и 7-|лп просветы в
сращенном слизистом слое поднимаются из устьев желез и являются дискрет
ными структурами, притом, что они остаются транзиторными ингибиторами
секреции кислоты и формируются во время секреторного процесса. В подобной
системе было установлено высокое внутрижелезистое давление (5-20 мм Hg) во
время секретирования кислоты, что обеспечивало дополнительные усилия для
продвижения экскретов через слизистый слой в просвет органов.
Другие исследования потерпели неудачу при попытках выявить кислотные ка
налы в сращенном слизистом слое во время секреции кислоты; при использовании
конфокальной микроскопии и флюоресцентного кислотно-чувствительного луча не
просматривались каналы в слизистом слое секретирующего желудка крысы in vivo.
Почему каналы не просматриваются с помощью конфокальной визуализации, но
видны посредством прямой микроскопии все еще не ясно, поэтому сравнительные
исследования с использованием обеих методик на одном и том же препарате смогут
решить эту проблему. В другом исследовании in vitro, при использовании чувстви
тельных, двойных, бочкообразных электродов, доказательства наличия кислотных
каналов в слизистом слое кислотно-секретирующей слизистой морской свинки
не было обнаружено. Была предложена модель, при которой протоны водорода
пересекают слизистый гелевый слой, защищенный муцином, и секретируются из
последнего с помощью трансформации пепсиногена в пепсин при самых низких
значениях pH непосредственно в просвет желудка. Относительно этой модели
также могут быть некоторые возражения: может потребоваться значительно более
быстрый оборот плотного слизистого гелевого слоя, чем это наблюдается in vivo.
Отмеченная устойчивость желудочного слизистого геля к кислотному диапазону pH
in vivo и in vitro является несовместимой с утверждением, что она в значительной
мере насыщается пепсином и пепсиногеном, что при условиях низкого pH привело
бы в результате к муколизу.
—
13
—