Упрощенная HTML-версия
Панкреато-холедохо-пузырный и билиарно-панкреатический рефлюксы
Щ Уровень ФНО-а у пациентов
п
Уровень ФНО-а у пациентов
без билиарно-панкреатического
рефлюкса, пг/мл
с билиарно-панкреатическим
рефлюксом, пг/мл
Рис. 18.
Средние уро вн и Ф Н О -а у паци ен то в с ХРП в пе риод
ремиссии
время как у наблюдаемых без рефлюкса — 6,82 ± 2,19 пг/мл
Учитывая полученные результаты, можно предположить,
что при ХРП «запуск» воспалительного каскада цитокинов
происходит за счет активации лизофостидилхолина желчны
ми ферментами, попадающими в панкреатические протоки в
результате БПР. Однако видимый пик этих показателей в сы
воротке крови происходит на 5—7 сутки (на фоне клиниче
ской картины стихающего обострения), что свидетельствует о
продолжающихся иммуногистохимических реакциях в ткани
поджелудочной железы и необходимости включения в схему
лечения данной формы ХП фармакологических средств, бло
кирующих эти процессы.
У больных ХРП, не достигшим полной ремиссии, били-
арно-панкреатическая регургитация активирует цитокиновый
каскад, на что указывает высокий уровень ФНО-а в сыворотке
крови этой группы больных.
Таким образом, полученные данные в целом соответству
ют современным представлениям о роли провоспалительных и
противовоспалительных цитокинов в генезе хронического вос
паления и позволяют использовать их в качестве диагностиче
ских и прогностических критериев у пациентов с ХАП и ХРП.
4.2. Клиническая картина
Пациенты с симптомами со стороны ЖКТ могут иметь следу
ющие патологические изменения СО: функциональная ано
94
(р
> 0,999).