Упрощенная HTML-версия
4.1. Этиология и патогенез
ПХПР и БПР отводится нарушению функционального состо
яния самого сложного сфинктерного аппарата ЖКТ — СО.
СО представляет собой маленький сфинктер, который
стратегически расположен в месте слияния желчного и пан
креатического протоков. Он регулирует поступление желчи и
панкреатического сока в ДПК и предотвращает рефлюкс дуоде
нального содержимого в протоки [Ishibashi У. et al., 2000]. Дан
ный сфинктер координирует время и частоту секреции около
3 л желчи и панкреатического сока в полость ДПК ежедневно
[Avisse С. et al., 2000].
Анатомические и иммуногистиохимические методы ис
следования показали, что СО имеет богатую иннервацию
холинергическими, адренергическими и пептидергическими
нейронами. Была выявлена связь холинергических рецепторов
СО и слизистой оболочкой ДПК в виде активации функцио
нальной деятельности сфинктера электрическими импульсами,
исходящими из ДПК при расширении ее просвета и увеличе
нии двигальной функции [Kennedy A. L. etal. 2000]. Экспе
риментальные исследования показали, что гистамин обладает
стимулирующим эффектом на двигательную активность СО
путем воздействия на Hj-рецепторы [Sand J. et al., 2000]. Также
в экспериментальных работах на животных была показано, что
стимулирующим эффектом на двигательную активность СО
обладает субстанция Р [Сох М. R. et al., 2001]. Данный эффект
проявляется уменьшением оттока желчи и панкреатического
сока через сфинктер
in vivo
путем прямого действия субстан
ции Р на гладкую мускулатуру СО. Помимо субстанции Р на
СО оказывают влияние вазоактивный кишечный пептид (VIP),
пептид-гистидин-изолецин (PHI), нейропептид Y, галанин, эн-
кефалин, бомбезин [Zou D. et al., 1997]. В исследовании [Hills-
ley К., Mawe G. М., 1998] было выявлено, что в регуляции функ
ции СО играет роль 5-НТ (гидрокситринталин), присутствую
щий в нервных волокнах сфинктера. Кроме того, существует
тесная взаимосвязь в виде нервных сплетений между сфин
ктером, желчным пузырем и проксимальным отделом ЖКТ
Эти нервные волокна совместно с гормонами играют важную
роль в контроле за двигательной активностью сфинктера и его
функцией [Funch-Jensen P., Ebbehoj N., 1996; Lonovics J. etal.,
85