Упрощенная HTML-версия
4.1. Этиология и патогенез
в 34,8 % случаев, хроническом холецистите — в 37,9 % случа
ев, постгастрорезекционном синдроме — в 69 % случаев. Дуо
денальный стаз развивается в 3 стадии: стадия компенсации,
субкомпенсации и декомпенсации. При стадии компенсации,
возникающей при длительности заболевания до 3 лет, досто
верных симптомов, отличающих дуоденальный стаз от других
заболеваний органов гастропанкреатобилиарной области, не
обнаруживается. Преобладает недостаточность привратника
первой степени, а также изолированная и скрытая дуоденаль
ная гипертензия. В стадии субкомпенсации, возникающей при
длительности заболевания от 3 до 5 лет, отмечается выражен
ный болевой синдром, значительно повышается внутриполост-
ное давление в ДПК, возникает неполное смыкание приврат
ника и рефлюкс желчи в желудок. В стадии декомпенсации,
возникающей при длительности заболевания более 5 лет, кли
ническая картина характеризуется выраженным ДГР и дуоде-
но-билиарным рефлюксом, нарастанием внутрцдуоденально-
го давления, желчезастойным синдромом. Я. С. Циммерман
в своих исследованиях придает немаловажное значение роли
хронической дуоденальной непроходимости в формировании
дуодено-билиарного рефлюкса [Циммерман Я. С., 1988].
В настоящее время в современной зарубежной литературе
большое значение придается вопросам формирования ПХПР
и БПР.
В 1969 г. Баббит сформулировал теорию «общего канала»,
которая базируется на аномальном соединении панкреати-
кобилиарной протоковой системы. В случае слияния обще
го желчного протока и панкреатического протока перед фа-
теровым сосочком и формированием общего канала длиной
минимум 15 мм возможен сброс панкреатического сока в
билиарные протоки с последующим формированием кисты
общего желчного протока [Benhidjeb Т. eta l., 1991]. При ис
следовании 49 пациентов с врожденным аномальным соеди
нением панкреатикобилиарных протоков у 15 из них выявлен
рак желчного пузыря, у 2 — рак общего желчного протока.
Радиографически было выявлено 2 типа аномального соеди
нения: 1— когда панкреатический проток напрямую впадал
в общий желчный, и 2 — когда общий желчный проток впа-
83