Упрощенная HTML-версия
3.2. Клиническая картина
Желчные кислоты способствуют снижению цитопротек
торов слизистой оболочки желудка, в частности углеродистой
ангидразы [Salomoni М. e ta l., 1989]. Доказано, что имеется
положительная корреляция между тяжестью симптомов при
постхолецистэктомическом синдроме и степенью концентра
ции билиарных солей в желудочном соке, собранном на голод
ный желудок [Abu Farsakh N. A. et al., 1996].
Современными методами исследований было доказано,
что инфекция Нр часто может индуцировать ДГР, что играет
важную роль в патогенезе развития геликобактер индуцирован
ного гастрита и канцерогенезе [Kolarski V. et al., 1991].
Характерным результатом постоянного и продолжительно
го ДГР являются прогрессирующие и дисрегенераторные изме
нения слизистой оболочки желудка, приводящие к структурной
перестройке слизистой оболочки желудка по кишечному типу.
3.2. Клиническая картина
У большинства пациентов с наличием ДГР наблюдаются боли в
эпигастральной области, возникающие натощак и после приема
пищи. Нередко наблюдаются приступы острых болей в животе,
симулирующие картину «острого живота». Боли могут носить
выраженный приступообразный характер, сопровождаться го
ловными болями, упорной тошнотой, рвотой пищей, а затем
желчью. Характерным признаком является то, что прием спаз
молитиков не уменьшает интенсивности болей, а иногда даже
усиливает их [Бакланов В. В., 1989]. Пусковым моментом в та
ких ситуациях могут являться физические перегрузки, грубое
нарушение диеты (переедание, злоупотребление некоторыми
видами продуктов), присоединение кишечных паразитозов,
особенно описторхозная инвазия и др.
Из диспепсических расстройств на первый план выступают
упорная тошнота как результат высокого внутридуоденального
давления, отрыжка, привкус горечи во рту, рвота с примесью
желчи и т. д. Следует отметить, что при формировании хрони
ческих нарушений дуоденальной проходимости диспепсиче
ские расстройства носят стойкий упорный характер [Солома
тин В. Г., 1986; Зебазе JI., 1989].
з*
67