Упрощенная HTML-версия
3.1. Этиология и патогенез
к мезентерииту, перидуодениту, рубцовым изменениям в связке
Трейца, воспалительным антиперистальтическим сращениям
кишок друг с другом и с брыжейкой [Витебский Я. Д., 1993].
Одной из причин развития ДГР считают воспалительные
изменения в ДПК, особенно ее проксимального отдела, ко
торые приводят к раздражению локализованного там водите
ля моторики [Рабиниекс Р. Р., Уткин В. В., 1984], который в
последние годы получил название мигрирующего моторного
комплекса. Данное образование регулирует адекватную дви
гательную активность верхних отделов ЖКТ на протяжении
всего межпищеварительного и пищеварительного периодов
деятельности. Данный мигрирующий комплекс находится в
тесной взаимосвязи с интестинальными гормонами. Особое
значение среди этих гормонов имеет мотилин, который ока
зывает влияние на двигательную активность желчного пузыря
перед наступлением III фазы активности мигрирующего мо
торного комплекса [Luiking Y. С. et al., 1998].
От скоординированной деятельности моторного комплек
са и нейрогормонов зависит нормальная пропульсивная актив
ность ДПК и слаженная работа всего клапанного аппарата,
расположенного в ней.
Значительная роль в нарушении деятельности мигрирую
щего моторного комплекса отводится злоупотреблению куре
нием [Eastwood G. L., 1997].
ДГР часто может возникать у пациентов после резекции
желудка и пилоропластики. Отмечена связь развития ДГР с
острым холециститом [Colletti Р. М. et al., 1987; Elgazzar А. Н.
et al., 1992; Shih W. J. et al., 1995]. При проведении холесцинти-
графии с использованием морфина была отмечена более высо
кая степень выраженности ДГР у больных с острым холецисти
том, а не с хроническим. Описан редкий случай возникновения
ДГР из обструктивной гематомы ДПК [Mintz A. et al., 1991].
Установлено [Григорьев Н. Г., 1986], что при дуоденальной
регургитации угнетается секреция соляной кислоты и пепсина.
Рефлюкс дуоденального содержимого в желудок стимулирует
кислотную продукцию, снижая тем самым защитные факторы
слизистой оболочки и повышая агрессивные [Davenport N. W.,
1968]. Имеются указания на то, что у больных с язвой желудка
3
-926
65