Упрощенная HTML-версия
Дуоденогастральный рефлюкс
мирования ДГР от положения тела [Григорьев Н. Г., 1986]. Так,
ДГР, выявленный в горизонтальном положении тела, свиде
тельствует о функциональной недостаточности пилорического
клапана, а обнаружение его и в вертикальном положении — о
сочетании недостаточности пилорического клапана с диски-
незией ДПК.
Основной причиной ДГР [Сурикова О. А., Зернов И. Г.,
1978] считается недостаточность функции привратника. Она
может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие
дегенеративных изменений, возникающих в ауэрбаховском
сплетении, а также по механизму висцеро-висцеральных реф
лексов из патологически измененных органов. Недостаточ
ность привратника может быть связана с ослаблением его за-
мыкательной функции, чем объясняется резкое возрастание
частоты ДГР в утренние часы [Григорьев Н. Г., 1986].
Причинами ДГР могут быть нарушение моторики ДПК,
некоординированность в деятельности привратника и ДПК
[Capper W. М., 1967], изменение градиента давления по обе
стороны привратника [Акимов Н. П., Бацков С. С., 1982] либо
нарушение координации сокращения пилорического отдела
желудка и проксимального отдела ДПК [Жигаев Г. П., 1991],
снижение или отсутствие резервуарной функции желчного пу
зыря.
Главной причиной дуоденальной регургитации, по Я. Д. Ви
тебскому, является нарушение дуоденальной проходимости,
связанной с деятельностью дуоденального клапана. Нарушение
функции клапана снижает пропускную способность ДПК и
затрудняет нормальную регуляцию интрадуоденального давле
ния, которое возрастает в этих случаях. Среди различных при
чин, вызывающих нарушение моторно-эвакуаторной функции
ДПК, автор указывает на роль артерио-мезентериальной ком
прессии. Сдавление нижне-горизонтальной части ДПК между
аортой и позвоночником с одной стороны и брыжейкой тонкой
кишки с другой связано у человека с вертикальным положе
нием тела и усугубляется во время сна на спине. Решающее
значение в прогрессировании нарушений проходимости ДПК
и срыве компенсации следует придавать воспалительным про
цессам в брыжейке, в ее лимфатическом аппарате, приводящим
64