Упрощенная HTML-версия
2.4. Лечение
дикаментозные методы лечения играют минимальную роль в
лечении рефлюкс-эзофагита. В то время как для пациентов с
эндоскопически негативной ГЭРБ данные рекомендации по
зволят значительно сократить количество эпизодов ГЭР, все
же это не сможет полностью ликвидировать саму болезнь. По
этому не стоит переоценивать лечебную значимость данных
мероприятий. Тем не менее медикаментозная терапия является
основной в лечении пациентов с ГЭРБ, а немедикаментозные
методы — вспомогательными [Castell D. О., Katz Р. О., 2001].
Антациды и альгинаты в терапии ГЭРБ
Данные препараты оказывают минимальную роль в непо
средственном лечении ГЭРБ. Они способны обеспечивать не
медленное облегчение симптомов, но не способны излечить
рефлюкс-эзофагит. Преимуществами этих препаратов является
быстрота субъективного действия и отсутствие больших по
бочных эффектов при кратковременном применении. По со
временным концепциям антациды и альгинаты принимаются
только по требованию, то есть при возникновении изжоги или
болевого синдрома за грудиной и в эпигастральной области.
Данная схема назначения этих препаратов оправдана с целью
максимального снижения риска развития побочных эффектов.
Среди изученных антацидных препаратов маалокс обладает
наибольшей кислотонейтрализующей способностью, по срав
нению с алмагелем, ремагелем, фосфалюгелем. Маалокс дает
более быстрый ощелачивающий эффект, повышает pH желу
дочного содержимого до наиболее оптимальных цифр, обладает
наибольшей продолжительностью ощелачивающего действия.
Поэтому при выборе антацида предпочтение отдается именно
назначению маалокса [Шептулин А. А., 1997; Ильченко А. А.,
Селезнева Э. Я., 1999].
Из альгинатов в России широко известен топалкан. Пре
парат обладает вспенивающим эффектом, формирует гель на
поверхности жидкого содержимого желудка, покрывает сли
зистую желудка, а при возникновении ГЭР образованный гель
покрывает защитной пленкой слизистую оболочку пищевода,
предохраняя ее от агрессивного воздействия рефлюктанта.
55