Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлкжсная болезнь
осмолярностью (например, апельсиновый сок) могут вы
зывать изжогу у пациентов с кислотно-чувствительным
пищеводом. Средства, вызывающие отхождение газов из
желудка, и компоненты, имеющиеся в некоторых пище
вых продуктах (чеснок, лук, мята и спиртные напитки),
понижают давление НПС и облегчают отрыжку, часто со
провождаемую рефлюксом. Пищевые продукты с высо
ким содержанием жиров и шоколад уменьшают давление
НПС и задерживают эвакуацию из желудка. Пациенты
должны воздержаться от переедания, поскольку увели
чение объема желудочного содержимого увеличивает
частоту самопроизвольного расслабления НПС и сопут
ствующего рефлюкса. По тем же причинам пациенты не
должны есть в течение нескольких часов перед сном.
3. Постуральная терапия (на 18—24 см подъем головного
конца кровати) значительно уменьшает время кислот
ной экспозиции и улучшает клиренс пищевода.
4. Также должна быть тщательно проанализирована не
обходимость другой медикаментозной терапии, кото
рая понижает давление НПС и облегчает возникновение
рефлюкса (например, теофиллин, прогестерон, анти
депрессанты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов)
и которая может вызвать органический эзофагит (на
пример, хинидин, пролонгированный хлорид калия,
доксициклин, нестероидные противовоспалительные
средства).
5. Отказаться от тесной одежды, тугих поясов во избежа
ние повышения внутрибрюшного давления.
6. Снизить массу тела.
7. После приема пищи избегать наклонов и не лежать в
течение 30 мин.
Однако эффект этих мер в сравнении с таковой блокаторов
протонного насоса невелик. Прекращение курения оказывает
минимальное влияние на течение эндоскопически позитив
ной ГЭРБ. Прекращение приема определенных продуктов и
алкоголя, провоцирующих симптомы рефлюкса, может дать
симптоматический эффект, но не способствует заживлению
язв и эрозий слизистой оболочки пищевода. Поэтому неме
54