Упрощенная HTML-версия
2.4. Лечение
Немедикаментозные методы лечения ГЭРБ
У части пациентов с ГЭРБ симптомы возникают только после
приема определенных продуктов питания. Поэтому данный
факт не может остаться без внимания. Таким пациентам в пер
вую очередь необходимо дать советы по изменению питания.
Рекомендуется регулярное питание 3—4 раз в день небольшими
порциями. Ограничить прием продуктов, способствующих рас
слаблению НПС, ухудшению клиренса пищевода и увеличива
ющих количество эпизодов рефлюксов. К таким продуктам от
носятся: цельное молоко, сливки, жирная рыба, жирное мясо,
торты, пирожные, напитки, содержащие кофеин (кофе, креп
кий чай, кола), шоколад, продукты, содержащие мяту переч
ную и перец (все они снижают тонус НПС). Ограничить прием
цитрусовых, томатов, жареного, лука и чеснока, поскольку они
оказывают прямое раздражающее воздействие на чувствитель
ную слизистую оболочку пищевода. Уменьшить потребление
сливочного масла, маргарина. Увеличить потребление пищи с
повышенным содержанием белка, так как белковая пища по
вышает тонус НПС. Последний прием пищи — не позднее чем
за 3 ч до сна [Старостин Б. Д., 1997].
Дополнительно к советам по питанию нельзя забывать и о
рекомендациях по изменению образа жизни. Это особо каса
ется той части больных, у которых симптомы болезни появля
ются в ночное время суток или имеется тяжелый эзофагит. Для
достижения эффективности антирефлюксного лечения у всех
пациентов имеет значение изменение образа жизни.
Рекомендации по изменению образа жизни:
1. Курение уменьшает давление НПС, уменьшает кис
лотный клиренс пищевода и увеличивает экспозицию
кислоты в дистальном отделе пищевода. Следователь
но, пациенты с ГЭРБ должны прекратить курить. Пре
кращение курения усиливает секрецию бикарбонатов
слюнными железами и тем самым повышает уровень
преэпителиальной защиты пищевода.
2. Следующим пунктом, нуждающимся в регулировке, яв
ляется изменение диеты и перемены в объеме и времени
приема пищи. Жидкость с низким pH или увеличенной
53