Упрощенная HTML-версия
2.3. Диагностика
проводится с использованием аппарата «Bilitec-2000». Дан
ный прибор представляет собой новое устройство, которое
спектрофотометрическим способом определяет наличие били
рубина в рефлюктате. С технической точки зрения особенно
важным является совмещение отслеживания pH- и Bilitec-мо-
ниторинга. Несмотря на то, что Bilitec может точно определять
время воздействия щелочного рефлюкса, повреждающая спо
собность различных компонентов рефлюктата строго зависит
от уровня pH.
Согласно последним исследованиям, внутрипросветное
содержание билирубина может использоваться в качестве на
дежного маркера желчного рефлюкса в желудок или в пищевод.
Суть данного метода заключается в определении концентрации
билирубина в пищеводе путем постановки в пищевод зонда с
чувствительным датчиком на конце, способным определять
концентрацию билирубина в окружающей его среде. Необхо
димость выявления алкалинового рефлюкса обусловлена тем
фактом, что повреждающее действие является более агрессив
ным по отношению к слизистой оболочке пищевода. Очевид
но, что на этот тип рефлюкса нельзя повлиять лекарственными
средствами, подавляющими кислотность желудочного сока.
Успешным может оказаться использование цитопротекторов,
таких как альгинаты или сукральфат, наряду с лекарствами,
усиливающими пищеводный клиренс или повышающими то
нус НПС. Более специфичный подход к лечению алкалинового
рефлюкса заключается в назначении холестирамина.
Довольно информативным методом диагностики нару
шений двигательной функции пищевода у больных ГЭРБ яв
ляется электроэзофагография. Данный метод можно прово
дить в комплексе с другими методами исследования, такими
как рН-метрия и поэтажная манометрия, благодаря особому
строению зонда (Остапенко В. А., Бунова С. С., Ахмедов В. А.
«Метод комплексного обследования ЖКТ с использованием
универсального многофункционального зонда». Рац. пред
ложение № 2500, принятое Омской государственной меди
цинской академией 10.06.02) (рис. 2).
Зонд для комплексной оценки параметров верхних отделов
ЖКТ содержит трубчатый корпус и установленный соосно с
2 - 926
33