Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
водный сфинктер, тело пищевода и НПС, каждый из которых
имеет свои физиологические характеристики, определяемые
при манометрии. При исследовании сфинктеров можно опре
делить тонус в покое, продолжительность и полноту релак
сации, ответ на экзогенные стимулы. При исследовании тела
пищевода определяют присутствие, распространение и выра
женность перистальтики или наличие неперистальтических
сокращений. Для установления диагноза ГЭРБ манометрия
не показана. Данный метод используется только в комплексе
с рН-метрией, эндоскопией пищевода. Использование этого
метода необходимо в любом случае, когда требуется оценка
перистальтической функции пищевода. Функциональные ис
следования, проводимые с использованием манометрии и рН-
метрии, уже завоевали важное место в обследовании пациентов
с ГЭРБ. Еще до развития выраженного воспаления слизистой
оболочки пищевода они позволяют объективно определить на
личие патологического ГЭР, оценить причины его возникнове
ния и эффективность проводимого лечения. Манометрическое
исследование позволяет в 91,5 % случаев связать заброс же
лудочного содержимого в пищевод с механической несостоя
тельностью НПС. Путем манометрии можно определить длину
НПС. Так, было установлено, что у пациентов с ГЭРБ в целом,
и в частности при наличии эзофагита различной выраженно
сти, длина НПС была меньше, чем у здоровых людей.
Из-за отсутствия объективных и точных методов коли
чественной оценки заброшенных желчных кислот в течение
длительного промежутка времени
in vivo
концепция желчно
го рефлюкса как патогенетического фактора ставилась под
сомнение. Тем не менее, по данным многочисленных иссле
дований, известно, что у ряда пациентов ГЭР связан с за
бросом дуоденального содержимого в пищевод, что являет
ся следствием возникновения дуоденогастроэзофагеалъного
рефлюкса. Доказано, что алкалиновый рефлюкс может быть
причиной развития эзофагита, резистентного к лечению вы
сокими дозами ИПП. В этих случаях использование метода
определения холевых кислот в желудочном содержимом помо
гает выявить наличие дуоденогастроэзофагеалъного рефлюкса.
В зарубежной практике определение алкалинового рефлюкса
32