Упрощенная HTML-версия
2.3. Диагностика
Одним из ведущих методов диагностики ГЭРБ признан
эндоскопический метод.
Для повышения качества диагности
ки с успехом применяется использование эндоскопической
телевизионной системы, позволяющей более детально из
учать состояние слизистой оболочки пищевода и проводить
динамическое наблюдение за больными ГЭРБ. В настоящее
время в мировой практике используются рекомендации по
применению эндоскопического и гистологического методов
выявления ГЭРБ, основанные на принципах доказательной
медицины [Dent J. et al., 1999]. Согласно данным рекомендаци
ям, при наличии эндоскопически негативной формы ГЭРБ не
рекомендуется проводить гистологическое исследование. Со
гласно последним исследованиям [Nandurkar S. et al., 2000; Mor
row J. В. et al., 2001], чувствительность гистологического мето
да при ГЭРБ составляет лишь 30 %, а специфичность — 78 %.
На основании результатов, полученных при эндоскопическом
исследовании, ГЭРБ рекомендуется разделять на 6 степеней
поражения от 0 до 5 (табл. 2).
Таблица 2
Эндоскопическая шкала по Savary—Miller
Оценка степени
поражения пищевода Состояние слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ
0
Нормальная слизистая оболочка
1
Единичные эрозии или экссудативные изменения
овальной или линейной формы, занимающие только
одну продольную складку
2
Сливающиеся или не сливающиеся множественные
нециркулярные эрозии или экссудативные измене
ния, занимающие более одной продольной складки
3
Циркулярные эрозивные или экссудативные измене
ния
4
Хронические изменения: стриктуры, язвы, укороче
ние пищевода, изолированное или связанное с изме
нениями присущими 1, 2, 3 степени
5
Островковое, пальцевидное или периферическое рас
положение эпителия Барретта, изолированное или
связанное с изменениями 1-4 степени
Значительное внимание уделяется вопросам диагностики
ГЭРБ с помощью
эмпирического назначения ИПП
(омепра-
29