Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Окончание табл. 1
Но
мер
Вопрос
Вариант
отвента
Да
Нет
ЮГ застревание пищевого комка
10д
боль по ходу пищевода
10 Е частую икоту
10 Ж рвоту после еды
11 Возникает ли у Вас ощущение першения в горле, оси
плость голоса, сухой кашель?
12 Как часто встречаются вышеуказанные симптомы:
12 А 1 и более раз в неделю
12 Б 1раз в месяц
12 В реже 1раза в месяц
13 Появляется ли у Вас чувство нехватки воздуха, кашель
в ночное время суток?
14 Есть ли у Вас кашель, связанный с изжогой?
15 Есть ли у Вас приступы удушья, охриплость голоса,
ощущение кома в горле связанные с изжогой?
16 Принимаете ли Вы следующие препараты:
16 А пролонгированные нитраты
16 Б антагонисты кальция
16 В теофиллин
16 Г аспирин
16д нпвс
17 Дополнительные данные по образу жизни пациентов:
17 А пристрастие к жирной пище
17 Б пристрастие к кофе
17 В привычка есть перед сном
17 Г сон без подушки
17 Д привычка ложиться после еды
17 Е частое употребление алкоголя
17 Ж курение
17 3 работа, связанная с тяжелым физическим трудом
17 И частая работа в наклон
17 К Болеют ли Ваши родственники заболеваниями, свя
занными с ЖКТ?
28