Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Главным объяснением поражения бронхолегочной сис
темы при ГЭРБ является снижение порога бронхоконстрикции
вследствие окисления слизистой оболочки пищевода [Herve Р
etal., 1986].
2.2. Клиническая картина
Клиническая картина ГЭРБ представлена эзофагеальными и
экстраэзофагеальными симптомами.
Эзофагеальные симптомы
Изжога
— основной симптом ГЭРБ — чувство ретростерналь-
ного жжения, распространяющегося вверх от мечевидного от
ростка. Изжога может быть вызвана приемом определенных
продуктов, перееданием, наклоном туловища, физической на
грузкой или может возникать в горизонтальном положении,
после курения, употребления алкоголя. Обычно коррелирует со
снижением pH в пищеводе до уровня менее 4,0, но может встре
чаться даже при рефлюксе анацидного желудочного сока.
Регургитация
— пассивное движение желудочного содер
жимого через НПС в пищевод и далее через верхний эзофаге-
альный сфинктер в ротовую полость. Часто сопровождается
чувством горечи или ощущением кислоты во рту. Усугубляется
лежачим положением или повышенным внутриабдоминаль-
ным давлением, вызванным наклоном туловища.
Ощущение повышенного количества жидкости во рту.
Воз
никает одновременно с изжогой и обусловлено эзофагослюн-
ным рефлексом.
Отрыжка кислым, горьким или пищей.
Боли в эпигастральной области
или за грудиной (50 % паци
ентов с несердечными болями в грудной клетке).
Дисфагия.
Причины дисфагии у пациентов с ГЭРБ — дис-
моторика пищевода, механическая обструкция (при стрикту
ре пищевода), гипосаливация. Возникает ощущение кома за
грудиной, прохождения горячей пищи по пищеводу, царапа
ния при прохождении пищевого комка, застревания пищевого
комка.
24