Упрощенная HTML-версия
2.1. Этиология и патогенез
Несмотря на то, что ожирение рассматривалось одним из
факторов, провоциирующих развитие ГЭР, в
последние
годы
появились данные, опровергающие данный факт. Исследова
лась [Henke С. J. et al., 2000] зависимость между симптомами
ГЭРБ, такими как изжога и кислотная регургитация, и индек
сом массы тела у 820 пациентов в Швеции. Зависимость не
выявлена.
В последние годы появилось небольшое количество ис
следований о возможном наследственной риске формирова
ния ГЭРБ. При изучении членов пяти семей, в которых боль
шинство родственников имели проявления тяжелой ГЭРБ в
детском возрасте, генетические исследования показали ауто-
сомно-доминантный тип наследования с локализацией гена,
ответственного за наследование тяжелой формы ГЭРБ в хро
мосоме 13ql4 [Hu F. et al., 2000].
В последние годы был описан феномен «ночного кислот
ного скачка», представляющего собой продолжительное сни
жение pH ниже 4 на протяжении не менее 1ч во время ночного
сна [Peghini P. I. et al., 1998].
Данный скачок связывают с увеличением в этот период
концентрации гистамина. Эпизоды ГЭР, возникающие в пери
од «кислотного скачка», оказывают наиболее интенсивное по
вреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, чем,
по-видимому, и объясняется рефрактерность к ингибиторам
протоновой помпы (ИПП) у ряда пациентов [Hatleback J. G.
et al., 1998].
Косвенная роль в патогенезе ГЭРБ отводится диетическим
факторам и вредным привычкам. Установлено, что умеренное
употребление алкоголя увеличивает время нахождения реф-
люктанта в дистальном отделе пищевода и нарушает нормаль
ный кислотный клиренс в положении лежа на спине [Vitaie
G. С. et al., 1987]. Кроме того, употребление алкоголя приводит
к снижениюдавления НПС [Mayer Е. М. et al., 1978]. Интерес
ные данные были получены относительно влияния курения на
ГЭР. В некоторых исследованиях [Schindlbeck N. Е. et al., 1997]
было показано, что табакокурение увеличивает число эпизодов
рефлюкса. Также отмечено, что курение увеличивает кислот
ную
ЭКСПОЗИЦИЮ В mfTiTPRnnp тл ул/геиътпярт тт^рттыре
НПС [Ка-
17