Упрощенная HTML-версия
4.4. Лечение
при наличии фиброзных изменений общего желчного протока
и стенки желчного пузыря. Уменьшение регургитации по срав
нению с II степенью обусловлено фиброзом стенок желчного
протока и желчного пузыря.
Метод диагностики панкреато-билиарного рефлюкса
(В. А. Ахмедов, Н. В. Ширинская, Н. А. Жуков. Рац. предло
жение № 2512 «Способ диагностики повышения базального
давления панкреатического отдела СО с применением дина
мической сонографии», принятое к использованию Омской
государственной медицинской академией в 2002 г.).
Суть метода заключается в следующем. Больным прово
дится предварительное введение в ДПК зонда для дуоденаль
ного зондирования. Исследование проводится в два этапа:
1) обзорное сканирование, характеризующее структурные
особенности желчного пузыря, его объем, просвет об
щего желчного и панкреатического протоков;
2) оценка объема желчного пузыря, просветов общего
желчного и панкреатического протоков сразу после
чреззондовой стимуляции 50 мл 33% раствором серно
кислой магнезии.
При интрадуоденальном введении сернокислой магнезии
стимулируется сократительная функция желчного пузыря. На
наличие повышения базального давления сфинктера указывает
БПР: расширение просвета вирсунгова протока при уменьше
нии объема желчного пузыря от исходного, в отличие от здо
ровых лиц, просвет вирсунгова протока которых после стиму
ляции не изменяется или уменьшается.
4.4. Лечение
Поскольку в развитии дискинезии СО ведущую роль также
играет дисфункция ДПК, основные усилия должны бьггь на
правлены на устранение последней:
• диета (стол № 1);
• прокинетики — домперидон, мотилиум 10 мг 3 раза в
день за 30 мин до еды на 2—3 нед.;
• антисекреторные препараты — ранитидин 150 мг 2 раза
в день, фамотидин 20 мг 2 раза в день на 3 -4 нед.
103