Упрощенная HTML-версия
Панкреато-холедохо-пузырный и билиарно-панкреатический рефлюксы
2) оценка объема желчного пузыря, просветов обще
го желчного и вирсунгова протоков через 3 мин после
чреззондовой стимуляции 50 мл 0,5% раствором соля
ной кислоты.
При интрадуоденальном введении соляной кислоты сти
мулируется экзокринная функция поджелудочной железы. На
наличие дискинезии СО указывает выявление ПХПР по по
следовательному расширению просвета вирсунгова протока,
общего желчного протока и увеличению объема желчного пу
зыря от исходного, в отличие от здоровых лиц, объем желчно
го пузыря которых уменьшается при нормальном базальном
давлении сфинктера.
Учитывая, что на степень изменения объема желчного пу
зыря влияют повышение базального давления СО, склероти
ческие изменения стенки желчного пузыря и общего желчного
протока, целесообразно разделять ПХПР по степеням. Степе
ни различаются по величине заброса панкреатического сока в
желчный пузырь. Заброс определяется по изменению объема
желчного пузыря после физиологической стимуляции подже
лудочной железы соляной кислотой.
К I степени рекомендуется относить пациентов с увели
чением объема желчного пузыря при забросе туда панкреа
тического сока до 3 мл, но при отсутствии склероза общего
желчного протока и желчного пузыря. Минимальная степень
регургитации панкреатического сока в желчный пузырь об
условлена умеренным повышением давления СО и поступле
нием большей части панкреатического сока в ДПК.
К II степени регургитации относятся те больные, у кото
рых не выявляются фиброзные изменения стенки желчного
пузыря и общего желчного протока и при физиологической
стимуляции поджелудочной железы, панкреатический сок
поступает в полость желчного пузыря в количестве до 7 мл
и более. При этом отличием II степени от I является то, что
в данном случае имеет место большее увеличение базально
го давления СО, а сброс в ДПК — меньший по сравнению с
I степенью.
К III степени регургитации предлагается относить заброс
панкреатического сока в полость желчного пузыря до 3 мл, но
102